早上起来咳嗽怎么回事

早上起来咳嗽的常见原因包括生理性分泌物积聚、上呼吸道疾病、过敏反应、环境刺激及特殊疾病等。其中生理性因素中，夜间气道分泌物在睡眠时排出减少，晨起体位变化刺激气道是主要诱因；病理因素多伴随其他症状，需结合病史判断。

一、生理性因素

1.夜间分泌物积聚：呼吸道黏膜在睡眠时纤毛运动速率降低，气道分泌物（如黏液、灰尘颗粒）易滞留在气管支气管内；晨起由仰卧位转为直立位时，分泌物随重力流动刺激气道咳嗽感受器，引发咳嗽。婴幼儿因气道狭窄、纤毛功能未完善，分泌物更易滞留；老年人纤毛运动能力下降，分泌物排出延迟，均可能加重晨起咳嗽。

二、上呼吸道疾病

1.普通感冒早期：病毒感染导致鼻腔分泌物增多，夜间平躺时分泌物经后鼻道倒流至咽喉，晨起体位变化刺激咽喉黏膜，引发咳嗽。多伴随鼻塞、流涕、咽喉不适，咳嗽程度较轻，持续1~2周多可自愈。

2.慢性咽炎：咽喉黏膜长期慢性炎症导致敏感神经末梢暴露，夜间张口呼吸使咽喉黏膜干燥，晨起分泌物（如黏稠痰）刺激黏膜，出现持续性干咳或少量咳痰。吸烟者、用嗓过度者及过敏体质人群高发。

三、过敏相关因素

1.过敏性鼻炎/哮喘：尘螨、霉菌孢子等过敏原在夜间床上用品、空调滤网中大量聚集，引发气道高反应。过敏性鼻炎患者夜间鼻塞导致张口呼吸，干燥空气刺激咽喉；哮喘患者气道痉挛，晨起出现咳嗽、喘息，症状多在接触过敏原后加重，夜间更明显。

四、环境刺激与生活方式影响

1.空气干燥：冬季使用暖气、夏季空调制冷导致室内湿度＜40%，干燥空气损伤呼吸道黏膜，引发干咳，尤其晨起时症状明显。建议使用加湿器维持湿度40%~60%。

2.不良生活习惯：长期吸烟（包括二手烟）导致气道黏膜纤毛受损，分泌物清除能力下降；睡前饮酒使咽喉黏膜充血，分泌物增多，晨起咳嗽加重。

五、特殊疾病及需警惕情况

1.胃食管反流病：夜间平躺时胃酸反流至食管、咽喉，刺激局部黏膜，晨起出现刺激性干咳、咽部异物感，可能伴随反酸、烧心。肥胖、餐后立即入睡者高发。

2.心功能不全：夜间回心血量增加，肺部淤血导致气道水肿，晨起咳嗽伴胸闷、气短，严重时咳出粉红色泡沫痰。高血压、冠心病史者需警惕，建议监测血压、心率，及时就医。

特殊人群注意事项：儿童（0~12岁）避免使用成人镇咳药，优先采用生理盐水雾化、拍背排痰（手掌呈空心状从下往上叩击背部）；若咳嗽持续超过1周或伴随发热、呼吸急促，需排查感染。孕妇（孕期）以非药物干预为主，保持室内通风，避免接触油烟、香水等刺激物，晨起多饮温水（少量多次），必要时使用加湿器。老年人（≥65岁）存在基础疾病者，晨起咳嗽需优先排除心功能不全、胃食管反流，建议记录痰液颜色（白色泡沫痰提示心功能问题，黄色脓痰提示感染），及时就医。