请问支原体感染是什么

支原体感染是由无细胞壁的原核微生物支原体引起的感染性疾病，主要分为肺炎支原体感染（呼吸道）和解脲/人型支原体感染（泌尿生殖道），不同类型感染的传播途径与易感人群存在差异。

一、定义与分类

1.定义：支原体是一类介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁结构，体积微小（直径0.2~0.3μm），可通过滤菌器，繁殖时需依赖宿主细胞提供营养，对作用于细胞壁的抗生素天然耐药。

2.主要致病种类：肺炎支原体是呼吸道感染主要病原体，解脲支原体与人型支原体是泌尿生殖道感染常见病原体，两者感染后常无典型症状，需通过实验室检测确诊。

二、感染途径与易感人群

1.传播途径：肺炎支原体通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，泌尿生殖道支原体主要经性接触传播，孕妇感染后可能经胎盘或产道传播给胎儿/新生儿。

2.易感人群：5~15岁儿童因免疫力尚未成熟，集体生活环境中易发生呼吸道支原体聚集性感染；性活跃人群因接触风险增加，泌尿生殖道支原体感染率较高；长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者、老年人等免疫力低下者，感染后易进展为重症。

三、不同部位感染的典型表现

1.呼吸道感染：初期表现为低热（38℃左右）、咽痛、干咳（无痰或少量黏痰），部分患者可发展为肺炎，出现高热（≥39℃）、胸痛、呼吸困难，听诊肺部可闻及干湿性啰音，少数重症患者可并发胸腔积液。

2.泌尿生殖道感染：多数感染者无明显症状，仅10%~15%出现尿道刺痒、排尿不适、阴道分泌物增多（非脓性），女性可能伴下腹坠胀、月经异常，长期感染可能增加盆腔炎、不孕风险。

四、特殊人群注意事项

1.儿童感染：低龄儿童（2岁以下）症状不典型，易表现为发热伴喘息、拒食，需优先采用非药物干预（如退热用温水擦浴、多饮温水），避免自行使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），用药期间需监测听力及肝功能，8岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素。

2.孕妇感染：孕期感染肺炎支原体可能增加早产风险（约30%），泌尿生殖道支原体感染可能导致胎膜早破（发生率约10%），需尽早就诊，用药需严格遵医嘱，避免使用影响胎儿骨骼发育的药物。

3.老年及慢性病患者：肺炎支原体感染可能诱发心脏病、慢阻肺等基础疾病急性加重，出现高热、呼吸困难等重症表现，需每日监测体温及呼吸频率，及时使用敏感抗生素（如四环素类），治疗周期需延长至2周以上。

五、诊疗原则

通过血常规（白细胞正常或轻度升高）、血清学抗体检测（肺炎支原体IgM抗体≥1：64提示近期感染）、核酸检测明确诊断，肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），对耐药菌株可选用四环素类（7岁以下禁用）；泌尿生殖道感染需性伴侣同时治疗，治疗期间避免性生活，停药后1个月复查病原体，避免复发。