什么是过敏性咳嗽

过敏性咳嗽属咳嗽变异性哮喘因气道过敏反应致气道慢性炎症，有遗传（家族有过敏体质人群个体易感性增）及环境（接触花粉等过敏原、污染空气、吸烟等提升风险）因素，临床表现为长期持续性干咳超八周、夜间及清晨明显、运动或接触过敏原后加重，无典型哮喘呼吸困难但有气道高反应性，诊断需病史询问及辅助检查（支气管激发试验阳性等）并排除其他慢性咳嗽疾病，需与上气道咳嗽综合征（伴鼻部症状）、胃食管反流性咳嗽（有反酸烧心等）、嗜酸粒细胞性支气管炎（通过诱导痰检查区分）鉴别，治疗原则为避免接触过敏原，用吸入性糖皮质激素等药物，儿童以非药物干预为主，妊娠期用药谨慎，老年考虑肝肾功能选药并重视避免过敏原接触等基础措施。

一、定义

过敏性咳嗽属于咳嗽变异性哮喘，是一种因气道过敏反应引发气道慢性炎症，以长期顽固性干咳为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘。

二、病因

1.遗传因素：若家族中有过敏体质人群（如哮喘、过敏性鼻炎等患者），个体患过敏性咳嗽的遗传易感性增加。2.环境因素：接触花粉、尘螨、霉菌、动物皮毛等过敏原易诱发，长期处于污染空气、吸烟环境等也会提升发病风险。

三、临床表现

1.咳嗽特征：长期持续性干咳，咳嗽时间通常超过8周，夜间及清晨咳嗽明显，运动、接触过敏原后咳嗽加重。2.典型表现：一般无明显喘息、气促等典型哮喘发作时的呼吸困难表现，但部分患者存在气道高反应性。

四、诊断方法

1.病史询问：详细了解过敏史、家族过敏史、咳嗽发作规律等。2.辅助检查：行支气管激发试验，结果呈阳性提示气道存在高反应性，支持过敏性咳嗽诊断；需排除其他引起慢性咳嗽的疾病，如通过鼻窦CT排查上气道咳嗽综合征，通过胃镜排查胃食管反流性咳嗽等。

五、鉴别诊断

1.与上气道咳嗽综合征鉴别：后者多伴有鼻部症状，如鼻塞、流涕等。2.与胃食管反流性咳嗽鉴别：后者常出现反酸、烧心等消化系统症状。3.与嗜酸粒细胞性支气管炎鉴别：可通过诱导痰检查嗜酸粒细胞比例等进行区分。

六、治疗原则

1.避免接触过敏原：明确对尘螨过敏者需保持室内清洁、使用防螨bedding等；对花粉过敏者花粉季减少外出等。2.药物治疗：常用吸入性糖皮质激素控制气道炎症，也可根据情况使用白三烯调节剂等药物，儿童等特殊人群优先考虑非药物干预。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：因器官功能发育未完善，避免使用可能影响生长发育的不恰当药物，以非药物干预为主，如避免接触已知过敏原、保持室内环境清洁等。2.妊娠期女性：用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的方案，优先通过避免过敏原接触等非药物方式控制咳嗽。3.老年患者：需考虑肝肾功能减退等因素，选择药物时权衡疗效与不良反应，重视避免过敏原接触等基础措施。