引起咳嗽的原因有哪些

咳嗽是人体清除呼吸道异物或分泌物的保护性反射，其原因涉及感染、刺激、慢性疾病等多方面。

1.呼吸道感染

1.1病毒感染（鼻病毒、流感病毒等）是最常见诱因，儿童因免疫系统发育不完善，病毒感染后咳嗽持续时间较成人长约1~2周，常伴鼻塞、流涕、低热等症状，2岁以下儿童禁用复方感冒药，建议优先采用生理盐水雾化等非药物干预缓解咳嗽。

1.2细菌感染（肺炎链球菌、葡萄球菌等）多继发于病毒感染，表现为咳嗽加重、脓痰，老年人和长期吸烟者因呼吸道防御功能下降，感染后易发生细菌性支气管炎，需结合血常规、痰培养明确病原体。

2.气道刺激或理化因素

2.1环境刺激（烟雾、粉尘、冷空气）直接损伤气道黏膜，诱发咳嗽，香烟烟雾中焦油、尼古丁可使慢性咳嗽发生率增加2~3倍，长期吸烟人群COPD风险较不吸烟者高8倍。

2.2过敏体质人群接触花粉、尘螨等过敏原时，可引发过敏性咳嗽，女性因频繁使用香水、化妆品等接触性刺激物，咳嗽风险较男性高12%~15%，职业暴露（如教师、煤矿工人）因长期吸入粉尘，慢性咳嗽发生率显著升高。

3.慢性气道疾病

3.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因气道炎症和气流受限，咳嗽多在晨间加重，伴咳痰，夜间平卧时痰液淤积刺激气道使症状加重，70岁以上老年人群患病率达15%~20%，长期吸烟史是核心危险因素。

3.2哮喘患者表现为发作性咳嗽，常伴喘息、胸闷，运动或接触冷空气后症状加重，夜间迷走神经兴奋易诱发咳嗽，需通过肺功能检查明确诊断，避免接触过敏原。

4.心脑血管疾病

4.1左心功能不全引发肺循环压力升高，刺激咳嗽反射，表现为夜间阵发性咳嗽，伴呼吸困难、粉红色泡沫痰，高血压、冠心病患者因血管硬化、心脏储备功能下降，左心衰竭发生率较普通人群高30%，老年女性因绝经后雌激素变化，血管弹性下降，心衰相关咳嗽发生率略高于男性。

4.2急性左心衰竭需立即端坐位、吸氧，避免剧烈活动，症状缓解后需排查基础心血管疾病。

5.其他系统疾病

5.1胃食管反流病患者因胃酸反流刺激咽喉部，出现晨起刺激性干咳，夜间平卧时症状更明显，肥胖、长期高脂饮食人群反流风险增加40%，孕妇因激素水平变化和子宫压迫，也易发生反流诱发咳嗽，建议抬高床头15°~30°缓解症状。

5.2ACEI类降压药（如卡托普利）可能引发干咳，发生率约10%~20%，65岁以上老年患者发生率更高，支气管肺癌、纵隔肿瘤等压迫气道时，可引起持续性咳嗽，伴咯血、体重下降，长期吸烟者肺癌风险是不吸烟者的20倍，需结合胸部CT排查。