脚腰扭伤怎么办

脚腰扭伤后应遵循RICE原则（休息、冷敷、加压、抬高）进行急性期处理，48小时内避免热敷与按摩，必要时服用非甾体抗炎药缓解症状，恢复期通过轻柔拉伸与肌力训练逐步恢复，特殊人群需加强观察并及时就医。

一、急性期紧急处理

1.休息制动：立即停止活动，避免负重或剧烈动作，必要时用弹性绷带或支具固定受伤部位，减少二次损伤。若疼痛剧烈，可短暂卧床休息，但避免长期卧床导致肌肉萎缩。

2.冷敷镇痛：受伤后48小时内，用冰袋或冷毛巾敷于患处，每次15-20分钟，每2-3小时一次，降低局部神经敏感性与炎症渗出，减轻肿胀。冷敷时需用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤冻伤。

3.加压包扎：使用弹性绷带适度加压包扎扭伤部位，力度以能减轻肿胀但不影响血液循环为宜，包扎后观察远端肢体皮肤颜色、温度及感觉，若出现麻木、发紫需松解调整。

4.抬高患肢：将扭伤的脚或腰部抬高至高于心脏水平，促进血液回流，减少局部充血。例如，腰部扭伤可垫软枕抬高上半身，脚部扭伤可垫高枕头至臀部高度。

二、药物使用原则

1.非甾体抗炎药：疼痛明显时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，但需严格遵医嘱，避免长期使用。儿童禁用口服非甾体抗炎药，孕妇需在医生指导下使用外用药物。

2.局部用药：急性期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药凝胶，涂抹于疼痛部位，每日2-3次，注意避开皮肤破损处。

三、恢复期康复与复查

1.轻柔活动：急性期过后（通常48-72小时），可开始进行轻柔的关节活动，如腰部缓慢转动、脚踝缓慢屈伸，每次5-10分钟，以不引起明显疼痛为度。

2.肌力训练：逐步进行核心肌群与损伤部位周围肌肉的肌力训练，如直腿抬高（仰卧，双腿交替缓慢抬高至30°）、靠墙静蹲（腰部贴墙缓慢屈膝至45°），每组10-15次，每日2-3组，增强肌肉稳定性。

3.复查指征：若扭伤后疼痛持续超过一周、活动时疼痛加重、肢体麻木或皮肤颜色异常（苍白/青紫），或伴随发热、局部皮肤红肿，需及时就医排查骨折、神经损伤或感染。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：骨骼肌肉发育未成熟，避免剧烈按摩或长时间固定，建议在家长监督下进行康复训练，若出现肢体畸形或无法活动，需排除骨骺损伤。

2.老年人：因骨质疏松风险高，扭伤后24小时内需就医排查骨折，康复期避免快速起身或弯腰动作，可使用助行器辅助行走，减少关节压力。

3.孕妇：孕期激素导致韧带松弛，扭伤后优先采用冷敷与休息，避免口服药物，可在医生指导下使用孕妇专用外用镇痛膏，康复期避免过度弯腰或负重。

4.糖尿病患者：血糖控制不佳时伤口愈合缓慢，需严格控制血糖，加压包扎时避免过紧，出现局部皮肤破溃时及时就医处理。