病情描述:患哮喘有什么好的治疗办法
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
哮喘的治疗需遵循长期控制与急性发作处理并重的原则,以吸入性糖皮质激素为基础控制气道炎症,结合支气管扩张剂快速缓解症状,同时通过避免诱发因素、特殊人群管理及非药物干预提升治疗效果。
一、长期控制治疗
1.吸入性糖皮质激素:作为一线基础用药,通过抑制气道炎症反应,降低气道高反应性,减少急性发作频率。适用于各级哮喘患者,尤其持续性哮喘患者需长期规律使用,需在医生指导下调整剂量。
2.支气管扩张剂:速效β2受体激动剂如沙丁胺醇,用于快速缓解急性症状;长效β2受体激动剂如沙美特罗,常与ICS联合使用,增强控制效果,适用于夜间症状明显或运动诱发哮喘患者。
3.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于过敏性哮喘、阿司匹林诱发哮喘患者,可减轻气道炎症并降低气道高反应性。
二、急性发作处理
1.立即脱离诱因:迅速远离诱发因素,保持环境通风,避免接触过敏原或刺激性气体。
2.使用速效支气管扩张剂:如沙丁胺醇气雾剂,按需吸入以快速缓解支气管痉挛,儿童患者建议在成人协助下使用,低龄儿童可配合雾化器给药。
3.及时就医指征:若症状持续不缓解(如呼吸困难加重、口唇发绀、持续咳嗽),或出现意识改变,需立即就医,必要时接受静脉糖皮质激素治疗。
三、避免诱发因素
1.环境控制:定期清洁家居,使用防螨床品,减少尘螨暴露;避免接触花粉、宠物皮屑、霉菌等过敏原;雾霾天佩戴口罩,减少空气污染刺激。
2.感染预防:接种流感疫苗、肺炎疫苗,降低呼吸道感染诱发哮喘发作风险;注意手部卫生,避免接触呼吸道感染患者。
3.运动调整:选择游泳、散步等温和运动,运动前热身并吸入支气管扩张剂(如需),避免剧烈运动或在寒冷环境中运动。
四、特殊人群管理
1.儿童患者:优先采用雾化吸入治疗,避免使用口服糖皮质激素;家长需学习峰流速仪使用,监测病情变化;低龄儿童应避免接触毛绒玩具等易积尘物品,减少过敏原暴露。
2.老年患者:合并高血压、冠心病者,需避免使用非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔),以免加重支气管痉挛;用药需从小剂量开始,监测血压、心率变化。
3.孕妇患者:哮喘急性发作可能影响胎儿氧供,需在医生指导下使用吸入性糖皮质激素(如布地奈德),避免自行停药或调整剂量。
五、非药物干预措施
1.心理调节:哮喘患者易出现焦虑情绪,可通过呼吸训练(如腹式呼吸)、冥想等方式缓解压力,减少情绪诱发的气道痉挛。
2.营养支持:均衡饮食,补充维生素D、镁等营养素(如深海鱼、坚果),增强免疫力;避免食用明确过敏的食物(如海鲜、牛奶)。
3.定期监测:使用峰流速仪记录每日呼气峰流速,绘制个人哮喘日记,及时发现病情波动,便于医生调整治疗方案。