流行性腮腺炎表现

流行性腮腺炎主要表现为腮腺非化脓性肿大、疼痛，伴随发热及全身不适，部分患者可出现脑膜炎、睾丸炎等并发症。

一、腮腺局部症状

1.肿大特征：以耳垂为中心呈弥漫性肿大，边界不清，触诊有弹性感及轻度压痛，表面皮肤微红或正常，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。双侧肿大占比约75%，单侧肿大者多在1-4天内累及对侧，严重时可累及颌下腺、舌下腺，导致颈部、下颌区、锁骨上窝肿胀，压迫气管时出现吞咽、呼吸困难。

2.质地与外观：肿大组织质地坚韧，无波动感，与周围组织无粘连，严重时面部明显变形，腮腺导管开口（颊黏膜处）可见红肿。

二、全身症状

1.发热表现：多数患者起病时伴低热（38℃左右）至中度发热（38.5-39.5℃），少数高热（＞39.5℃），发热持续3-5天，热退后腮腺肿大逐渐消退，部分患者可无明显发热。

2.前驱症状：发病初期常见头痛、乏力、食欲减退，部分患者伴咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，持续1-2天后出现腮腺肿大。

三、并发症典型表现

1.神经系统并发症：病毒性脑膜炎多见于儿童，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，脑脊液检查可见淋巴细胞增多（＞50×10/L）、蛋白轻度升高，多数1-2周内恢复；病毒性脑炎较少见，可伴意识障碍、抽搐，重症病例需神经科干预。

2.生殖系统并发症：睾丸炎多见于12岁以上男性，表现为睾丸单侧或双侧肿痛、触痛，可伴发热（39℃左右），病程约1周，部分患者可能出现睾丸萎缩（发生率＜5%）；卵巢炎多见于成年女性，表现为下腹部隐痛、月经周期紊乱，一般不影响生育功能。

3.其他系统并发症：胰腺炎表现为中上腹疼痛、恶心呕吐，血淀粉酶＞500U/L，多在腮腺肿大后5-10天出现；心肌炎表现为心悸、胸闷，心电图可见ST-T改变，心肌酶谱升高；肾炎表现为血尿、蛋白尿，肾功能多正常，病程约2周。

四、特殊人群表现差异

1.儿童患者：症状较轻，腮腺肿大程度多为轻中度，并发症发生率约10%，常见脑膜炎、轻度睾丸炎，无后遗症者占90%以上，病程较成人短2-3天。

2.成人患者：症状较重，发热持续时间延长至5-7天，睾丸炎发生率为儿童的10-15倍，脑炎、胰腺炎风险增加，需警惕重症表现。

3.免疫缺陷人群：感染后病程延长至3周以上，腮腺肿大伴明显呼吸困难，易并发严重肺炎、脑炎，需早期隔离并对症支持治疗。

五、病程及恢复特点

1.自然病程：腮腺肿大高峰期持续3-5天，1周内逐渐消退，整个病程约2-3周，肿大消退后症状完全缓解。

2.症状演变：发热多在肿大出现后持续2-4天，随后逐渐下降；肿大区域触痛在1周内减轻，皮肤颜色恢复正常，恢复期可能伴轻微乏力，需1-2周恢复体力。