两肺纹理增粗是什么意思

两肺纹理增粗是胸部影像学检查（如胸片或CT）中观察到的肺纹理增多、增粗的影像学征象，主要反映肺部血管、支气管、淋巴管等结构的异常改变，需结合临床症状和其他检查综合判断，并非独立疾病。

一、定义与影像学基础：肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量结缔组织构成，在影像上表现为从肺门向肺外周延伸的树枝状或网状结构。增粗指这些结构的直径、密度或分支数量增加，提示其管径扩张、充血、水肿或数量增多，可能反映局部炎症、循环异常或结构重塑。

二、常见原因分类：

1.生理性或良性情况：如体型较胖者因脂肪组织与肺组织重叠干扰影像，或长期吸烟导致的支气管黏膜轻微刺激，可能出现暂时性纹理增粗，此类通常无病理意义。

2.感染性因素：病毒或细菌感染引起的支气管炎、支气管肺炎早期，常伴随咳嗽、咳痰、发热等症状，炎症导致支气管黏膜充血水肿，影像上表现为纹理增粗。

3.慢性炎症或阻塞性病变：长期吸烟、空气污染暴露可引发慢性支气管炎，导致支气管壁增厚、管腔狭窄，伴随纹理紊乱、扭曲；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因气道慢性炎症和气流受限，也可能出现纹理增粗。

4.心源性或循环因素：心功能不全（如左心衰）导致肺淤血时，肺静脉回流受阻，血管扩张充血，影像上两肺中下野纹理可呈网状或条索状增粗，常伴随呼吸困难、夜间憋醒等症状。

5.其他系统影响：结缔组织病（如类风湿关节炎）、结节病等可累及肺部间质，导致淋巴管或血管周围炎症，出现间质性纹理增粗；长期接触粉尘、石棉等职业暴露也可能引发慢性炎症性纹理改变。

三、临床意义与鉴别方向：孤立性两肺纹理增粗且无任何症状时，可能为生理性变异或轻微刺激（如短暂感冒后恢复），定期复查即可；若伴随咳嗽、咳痰（尤其是黄脓痰）、发热、胸痛、呼吸困难等症状，需警惕感染或基础疾病加重，建议进一步做血常规、C反应蛋白、肺功能检测或胸部CT增强扫描明确病因。

四、处理原则与干预建议：生理性增粗无需特殊治疗，重点为避免刺激因素（如戒烟、远离污染环境）；感染性因素需医生评估后使用抗感染药物（如抗生素）；慢性阻塞性肺疾病或心功能不全患者需长期控制基础病，如规律吸入支气管扩张剂；若因职业暴露或间质性病变引起，需脱离接触源并配合抗纤维化药物（需遵医嘱）。

五、特殊人群注意事项：儿童（尤其婴幼儿）肺部发育尚未成熟，纹理增粗可能与先天性心脏病或支气管发育异常相关，若伴随气促、发绀，需立即就医；老年人常合并高血压、糖尿病等基础病，纹理增粗可能加重心功能负担，建议3个月内复查胸片并监测心功能指标；孕妇需避免不必要的辐射检查，优先采用超声或低剂量CT排查病因，药物治疗需严格遵医嘱，禁止自行使用止咳化痰药。