什么是肠道传染病以及临床表现

肠道传染病由多种病原体经口侵入肠道并通过污染媒介传播，其临床表现包括腹泻（不同肠道传染病腹泻表现各异）、腹痛（部位和特点因病而异）、发热（多种肠道传染病伴发热且情况不同）、呕吐（如霍乱、病毒性胃肠炎等有呕吐表现）及其他如全身中毒症状等，不同人群感染后表现可能有差异，需关注相关表现及特殊人群情况。

一、肠道传染病的定义

肠道传染病是由各种病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的一类传染病。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫等，通过污染的水、食物、手、苍蝇等媒介进行传播。例如，志贺菌引起的细菌性痢疾、霍乱弧菌引起的霍乱等都属于肠道传染病。

二、肠道传染病的临床表现

1.腹泻

细菌性痢疾：多见于儿童和青壮年，起病急，常有发热，体温可达39℃左右，伴有腹痛、腹泻，初为稀便，迅速转为黏液脓血便，每天排便次数可达十余次甚至数十次，里急后重明显。

霍乱：典型表现为剧烈的腹泻和呕吐，腹泻多为无痛性，每日大便次数可达数十次，大便性状初为黄色稀水便，迅速变为米泔水样便，呕吐多为喷射性，次数较多。

病毒性胃肠炎：不同病毒引起的症状略有差异，如诺如病毒感染引起的胃肠炎，主要症状为腹泻和呕吐，腹泻为水样便，呕吐较为频繁，可伴有腹痛、恶心、发热等，儿童可能腹泻症状相对更明显，且容易出现脱水情况。

2.腹痛

在肠道传染病中较为常见，如细菌性痢疾时，腹痛多位于左下腹，呈阵发性绞痛，便后腹痛可暂时缓解；肠道寄生虫感染引起的腹痛，部位不固定，多为隐痛或钝痛，可能与寄生虫在肠道内的活动有关。对于儿童来说，腹痛可能表现得更为哭闹不安，因为儿童表达能力相对较弱，需要家长密切观察其腹部情况。

3.发热

许多肠道传染病会伴有发热症状。例如，伤寒患者发热多为持续发热，体温呈阶梯状上升，可高达39-40℃，持续1-2周；沙门菌感染引起的肠道传染病，发热程度不一，可为低热或高热，发热持续时间因感染的沙门菌种类和个体差异而异。老年人由于机体免疫力相对较低，感染肠道传染病后发热可能不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显，但病情变化可能较快，需要特别关注。

4.呕吐

如霍乱患者的剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物或米泔水样；病毒性胃肠炎患者也常伴有呕吐症状，呕吐可能在腹泻之前或同时出现。儿童发生呕吐时，需要注意防止误吸，因为儿童的气道相对较窄，误吸可能导致窒息等严重后果。

5.其他表现

有些肠道传染病还可能伴有全身中毒症状，如乏力、食欲不振等。例如，阿米巴痢疾患者除了有腹泻、腹痛外，还可能有全身不适、消瘦等表现。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者感染肠道传染病，可能会使基础疾病加重，需要综合考虑肠道传染病和基础疾病的相互影响进行治疗。