咳嗽不止，嗓子痒

咳嗽不止且伴随嗓子痒，多因呼吸道黏膜受刺激或炎症引发，常见于病毒感染、过敏反应、环境干燥、胃酸反流等情况。多数症状可通过非药物干预缓解，必要时需结合病因使用对症药物，特殊人群需遵循特定护理原则。

一、常见致病因素

1.感染性因素：病毒（鼻病毒、流感病毒）或细菌（链球菌）感染后，咽喉黏膜充血水肿，分泌物增多，引发持续性痒感咳嗽，病毒感染常伴随鼻塞、流涕，细菌感染可能出现脓痰。

2.过敏性因素：接触花粉、尘螨、宠物毛发等变应原，可触发咽喉黏膜敏感反应，表现为阵发性干咳，夜间加重，部分伴随打喷嚏、流清涕，可能与过敏性咽炎或咳嗽变异性哮喘相关。

3.环境刺激：长期处于干燥（湿度＜40%）、粉尘（PM2.5＞75μg/m3）或油烟环境中，咽喉黏膜持续受刺激；吸烟或二手烟暴露可损伤气道上皮，导致慢性咳嗽。

4.反流与鼻后滴漏：胃食管反流时胃酸刺激咽喉，尤其夜间平躺时症状加重，伴随烧心、嗳气；慢性鼻炎或鼻窦炎患者，鼻腔分泌物倒流至咽喉，持续刺激黏膜引发“清嗓”动作频繁。

二、针对性处理策略

1.非药物干预优先：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器；每日足量饮水1500~2000ml，水温35~40℃；饮食清淡，避免辛辣、过烫（＞60℃）及酸性食物；戒烟并远离二手烟，外出佩戴防雾霾口罩（PM2.5＜35μg/m3）。

2.对症药物选择：过敏性咳嗽可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）；干咳影响睡眠时，可选用右美沙芬（2岁以下禁用）；细菌感染需医生评估后使用抗生素（如阿莫西林）；胃食管反流需遵医嘱使用抑酸药（如奥美拉唑）。

三、特殊人群注意事项

1.儿童（＜6岁）：避免使用成人镇咳药，2岁以下禁用复方感冒药；鼻塞者每日用生理盐水滴鼻3~4次，咳嗽时轻拍背部排痰；症状持续超2周或伴随发热＞38.5℃、呼吸急促（＞40次/分钟）需立即就医。

2.老年人（≥65岁）：有高血压、糖尿病者，用药前核对基础病影响；慎用含伪麻黄碱的复方制剂，避免诱发血压升高；若伴随慢性咳嗽，需排查慢阻肺、心功能不全等基础病。

3.孕妇：优先非药物干预（如蜂蜜缓解干咳，1岁以下婴儿禁用）；用药需经产科医生评估，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如庆大霉素）药物。

4.基础疾病患者：哮喘患者需避免接触变应原，随身携带沙丁胺醇气雾剂；胃食管反流病患者睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°。

四、需警惕的危险信号

若出现高热持续＞3天、呼吸困难（喘息、三凹征）、咳血痰、体重下降＞5%/月、咽喉溃疡或吞咽困难，提示可能为肺炎、肺结核、肺癌或咽喉部器质性病变，需立即前往呼吸科或耳鼻喉科就诊。