病情描述:肝吸虫病症状
主任医师 中山大学附属第三医院
肝吸虫病急性期有一般表现如发热、全身乏力、食欲不振及消化系统症状如腹痛、腹泻;慢性期有消化系统相关的消化不良、胆管炎表现、营养不良及肝脏相关的不同程度肿大等;儿童患者症状相对不典型且生长发育易受影响;老年患者症状不典型、消化系统症状隐匿易延误病情且发病后进展快;有基础病史患者感染后原有病情可能加重。
急性期症状
一般表现:感染后短期内可能出现发热,体温多在37.5-39℃之间,这是因为机体对寄生虫抗原产生免疫反应。部分患者会有全身乏力的症状,这与身体处于应激状态、能量消耗增加以及免疫炎症反应有关。还可能出现食欲不振,是由于肝脏受到影响,消化功能紊乱所致。
消化系统症状:较为常见的有腹痛,多为上腹部或右上腹隐痛、胀痛或钝痛,疼痛程度不一。腹泻也可能出现,大便性状可呈稀便,每日数次不等,这是因为肝吸虫寄生在胆道系统,影响胆汁分泌和排泄,进而干扰肠道消化吸收功能。
慢性期症状
消化系统相关症状
消化不良:长期存在,表现为上腹部饱胀感、嗳气、反酸等,是因为肝吸虫持续破坏胆管上皮细胞,影响胆汁的正常分泌和排出,导致食物消化过程受影响。
胆管炎表现:反复出现右上腹疼痛,可伴有寒战、发热,这是由于胆管内有虫体寄生,引发胆管炎症,胆管黏膜受损,细菌容易侵入,从而出现感染性炎症表现。
营养不良:病程较长者可能出现体重减轻、面色苍白、消瘦等,是因为肝脏和胆道功能长期受影响,影响营养物质的消化、吸收和代谢,机体长期处于消耗状态。
肝脏相关表现:肝脏可能会有不同程度的肿大,质地一般偏软,有轻度压痛,这是因为肝吸虫寄生在胆管内,引起胆管扩张、炎症,进而影响肝脏的血液供应和代谢功能。
不同人群的特殊表现
儿童患者:儿童感染肝吸虫后,症状可能相对不典型,但生长发育可能受到影响。除了上述一般症状外,可能更容易出现营养不良,表现为身高、体重增长缓慢,这是因为儿童处于生长发育关键时期,肝脏和胆道功能受损对营养的吸收利用影响更为显著。还可能出现精神萎靡,与身体不适以及营养缺乏有关。
老年患者:老年患者免疫功能相对低下,症状可能不典型,发热等全身症状可能不明显。消化系统症状可能更隐匿,容易被忽视,如消化不良症状可能被误认为是老年胃肠功能减退而不被重视,导致病情容易延误,且老年患者肝脏储备功能下降,一旦发病可能病情进展较快,出现更严重的肝功能损害和胆管炎症等表现。
有基础病史患者:如果患者本身有肝脏基础疾病,如肝炎等,感染肝吸虫后,原有病情可能会加重。例如本身有慢性肝炎的患者,感染肝吸虫后,肝脏炎症反应可能加剧,肝功能指标异常会更明显,胆管炎症也可能更严重,因为基础疾病导致肝脏对寄生虫感染的耐受性降低。