做了腰椎间盘突出的手术，已经4

腰椎间盘突出术后4个月处于恢复期关键阶段，需通过科学评估恢复进展、坚持康复训练及调整生活方式促进功能恢复。

一、恢复阶段的科学评估

1.疼痛与活动能力评估：疼痛程度可用视觉模拟评分（VAS）评估，0-10分，正常应降至3分以下；直腿抬高试验阳性提示神经根刺激，4个月后应逐渐恢复至80°以上；行走距离较术前增加50%以上提示下肢肌力恢复良好。

2.影像学复查与肌力监测：术后4个月可复查腰椎MRI，观察椎间盘修复情况；通过“单腿站立”试验评估平衡能力，腰背肌肌力需达到4级以上（肌力分级：0级完全瘫痪，5级正常）。

二、康复训练的核心要点

1.核心肌群强化训练：小燕飞动作（俯卧，头胸及双腿同时抬离床面，每次保持5秒，每日3组，每组10次）增强腰背肌；五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑，抬臀使身体呈拱桥状，每次维持10秒，每日2组，每组15次）提升腰椎稳定性。

2.柔韧性与关节活动度训练：猫式伸展（跪姿，吸气抬头塌腰，呼气含胸弓背，重复10次）改善腰椎曲度；靠墙站立抬腿（背靠墙，患侧腿缓慢抬高至30°，保持5秒后放下，每日3组，每组10次）预防神经根粘连。

3.禁忌动作与代偿训练：避免弯腰搬重物（正确方法为屈膝屈髋，保持腰部中立位）；久坐时每30分钟起身活动，使用腰垫支撑腰椎前凸；避免单侧负重（如单肩背包），双侧交替减轻腰部压力。

三、生活方式调整与日常活动管理

1.姿势管理原则：站立时保持“收腹挺胸”，避免久站；坐姿选择有靠背且高度与膝平齐的座椅，腰部垫软枕维持生理曲度；睡姿以侧卧屈膝位为佳，避免仰卧位直腿睡姿加重腰部张力。

2.负重与活动限制：避免提举超过体重15%的重物（如成年女性单次提举不超过10kg）；弯腰取物时采用“屈膝屈髋-直腰取物”动作链，减少腰椎前屈负荷；运动选择游泳（自由泳、蛙泳）、快走等低冲击性活动，每周3-5次，每次30分钟。

3.特殊人群注意事项：老年人需增加钙质摄入（每日1000-1200mg），配合维生素D（每日800-1000IU）预防骨质疏松；青少年患者康复训练需避免过度拉伸，避免篮球、足球等对抗性运动；女性若有既往生育史，产后需注意核心肌群二次训练，减少腹压骤增对腰椎的影响。

四、药物使用与并发症预防

1.药物使用规范：若术后仍有疼痛，可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或肌肉松弛剂（如乙哌立松），但需在医生指导下使用，避免长期服用（不超过2周）；合并糖尿病患者需监测血糖波动。

2.异常症状预警：若出现下肢麻木加重、鞍区感觉异常（大小便功能障碍）、腰部持续剧痛（静息痛），需立即就医排查神经压迫复发或感染。