长期咳嗽，怎么办

长期咳嗽（持续时间超过8周）需优先明确病因，常见诱因包括呼吸道感染后迁延、慢性炎症、过敏反应或其他系统疾病影响，处理应结合病因、对症干预及生活调整，特殊人群需注意禁忌。

一、明确病因方向

1.呼吸道感染后咳嗽：病毒或细菌感染（如感冒、支气管炎）可能引发持续症状，需排查是否存在支原体、衣原体感染，老年患者需警惕肺炎支原体感染，儿童需结合疫苗接种史评估免疫状态。

2.慢性气道疾病：如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎，此类患者常伴随夜间或运动后加重，需通过肺功能检查及气道激发试验确诊，女性患者可能因激素波动诱发症状。

3.过敏与环境因素：尘螨、花粉、职业粉尘（如教师、纺织工人）等过敏原刺激可导致气道高反应，长期吸烟者需排查慢性阻塞性肺疾病，糖尿病患者需警惕感染风险增加。

4.其他系统疾病：胃食管反流病（夜间平卧时症状加重）、鼻后滴漏综合征（伴随流涕、鼻塞）、心功能不全（老年人需结合水肿、气短等症状）。

二、非药物优先干预措施

1.环境管理：保持室内湿度40%~60%，使用空气净化器过滤过敏原，避免二手烟、油烟等刺激，吸烟者需强制戒烟，职业暴露者更换防护措施。

2.饮食调整：多饮水（每日1500~2000ml），选择梨、银耳等润肺食物，避免辛辣、过烫饮食，糖尿病患者控制糖分摄入，胃食管反流者睡前2小时禁食。

3.儿童护理：低龄儿童（＜6岁）禁用中枢性镇咳药，优先采用生理盐水雾化清洁鼻腔、拍背排痰，避免被动吸烟，过敏体质儿童需规避已知过敏原。

三、对症处理与药物选择

1.镇咳药物：右美沙芬适用于干咳无痰者，痰多者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用；可待因仅用于严重咳嗽，儿童（＜12岁）禁用。

2.祛痰药物：氨溴索适用于痰液黏稠者，乙酰半胱氨酸可降低痰液黏滞性，老年患者需监测肝肾功能。

3.抗过敏与抗炎：氯雷他定用于过敏性咳嗽，布地奈德福莫特罗粉吸入剂用于哮喘，需经医生评估后使用。

四、特殊人群安全提示

1.老年人：避免自行服用复方感冒药，警惕ACEI类降压药（如卡托普利）诱发的干咳，合并心衰、肾功能不全者需优先排查心源性因素。

2.孕妇：咳嗽持续超过2周需就医，禁用含可待因、左氧氟沙星的药物，优先采用生理盐水雾化、蜂蜜（1岁以上）等安全干预。

3.儿童：6岁以下禁用右美沙芬、喷托维林，需避免使用成人剂型药物，伴发热、喘息者及时就医。

五、需紧急就医的警示信号

出现咳血痰、呼吸困难、高热持续（＞3天）、体重下降（1个月内＞5%）、夜间憋醒等症状，需立即就诊，老年患者尤其注意心功能不全相关咳嗽，需通过胸部CT、血常规、肺功能等检查明确诊断。