肺不好有哪些表现

肺不好的主要表现可从呼吸症状、全身症状、特殊人群特征及体征检查异常四方面综合判断。

一、呼吸相关症状

1.慢性咳嗽：持续8周以上的咳嗽需警惕慢性支气管炎、哮喘、胃食管反流等疾病。儿童长期咳嗽要排查气道异物或反复感染，老年人则需排除肺癌、间质性肺病。

2.咳痰异常：痰液颜色与质地反映病因，黄脓痰提示细菌感染（如肺炎链球菌肺炎），铁锈色痰多为肺炎链球菌感染，粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭，绿痰可能与铜绿假单胞菌感染有关；痰液增多伴脓性或黏液脓性，提示支气管扩张急性发作。

3.气短或喘息：活动后气短可能是早期慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病的表现；静息状态下气短提示心肺功能严重受损。喘息多见于支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重，儿童反复喘息需警惕支气管哮喘或呼吸道合胞病毒感染。

4.胸痛：胸膜炎或肺炎累及胸膜时，胸痛随呼吸、咳嗽加重；肺癌侵犯胸壁或肋骨时多为持续性疼痛，深呼吸或按压时加剧。

二、全身症状

1.乏力与体重下降：慢性肺部疾病因长期缺氧、能量消耗增加，或结核、肿瘤等消耗性疾病，可导致1个月内体重下降≥5%，伴乏力和活动耐力降低。

2.发热表现：细菌性肺炎多伴高热（体温≥38.5℃），肺结核多为低热（37.3-38℃）伴盗汗，支原体肺炎以中低热为主。

3.杵状指：长期慢性缺氧（如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病）或炎症刺激可导致指端软组织增生，指甲呈鼓槌状，约10%-20%的支气管扩张症患者会出现。

三、特殊人群表现

1.儿童群体：除咳嗽、喘息外，可能出现喂养困难、生长发育迟缓（体重不增、身高落后）；先天性肺发育不全婴儿出生后即气促、发绀，需排查先天性心脏病合并肺部感染。

2.老年人群体：症状常不典型，可能仅表现为食欲下降、精神萎靡，易被误认为衰老；长期吸烟者需警惕无症状肺癌，吸烟史＞20年者建议定期胸部CT筛查；合并糖尿病、心功能不全的老年患者，肺炎易进展为重症，可能无发热但血氧饱和度＜90%。

3.孕妇群体：妊娠期间膈肌上抬导致肺功能储备下降，原有哮喘患者发作频率增加，肺结核患者因激素变化可能病情进展，需产科与呼吸科联合监测。

四、体征检查异常

1.发绀：血氧饱和度＜90%时，口唇、甲床出现青紫色改变，提示氧合功能障碍，常见于重度肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重。

2.呼吸异常：成人静息呼吸频率＞20次/分钟或＜12次/分钟，伴呼吸深度变浅（浅快呼吸），提示心肺功能异常。

3.胸廓形态：慢性阻塞性肺疾病患者胸廓前后径增大呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱；儿童先天性肺囊腺瘤表现为患侧胸廓隆起，需结合影像学鉴别。