哮喘是什么

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，症状常在夜间或清晨加重，可由变应原、冷空气、运动等多种因素诱发。气道炎症导致黏膜水肿、分泌物增多及平滑肌痉挛，引起气流受限，长期反复发作可致肺功能损害，需长期规范管理。

1.发病机制与影响因素

气道慢性炎症由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞及相关介质介导，引发气道对刺激物的敏感性异常增高。遗传因素使家族性哮喘史者患病风险增加2~6倍；环境因素中，尘螨、花粉、动物皮屑等变应原，空气污染（如PM2.5、臭氧）、吸烟及呼吸道感染是主要诱因。肥胖、缺乏运动等生活方式因素可降低气道防御能力，加重炎症反应。

2.典型临床表现与严重程度分级

典型症状为发作性喘息（多为呼气性呼吸困难）、干咳或伴白色泡沫痰、胸闷，严重时出现端坐呼吸、发绀、呼吸急促（>30次/分钟）。体征可见双肺弥漫性哮鸣音、胸廓起伏异常。病情分级分为间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续；急性发作分为轻度、中度、重度、危重四级，危重患者可出现意识障碍、血压下降等危及生命的表现。

3.诊断与评估方法

诊断需结合症状发作特点、体征及肺功能检查：支气管激发试验或支气管舒张试验阳性提示气流受限可逆，峰流速（PEF）昼夜变异率>20%支持诊断。过敏原检测（皮肤点刺试验、特异性IgE检测）有助于明确变应原。需排除心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病。定期评估采用哮喘控制测试（ACT）评分，结合症状控制水平、肺功能、急性发作史及生活质量综合判断。

4.治疗与长期管理原则

长期控制以抗炎治疗为主，首选吸入糖皮质激素（ICS），可有效减轻气道炎症；中重度患者需联合长效β2受体激动剂（LABA）增强支气管舒张效果。急性发作时需快速缓解症状，首选短效β2受体激动剂（SABA），必要时加用全身糖皮质激素。非药物干预包括避免接触变应原、戒烟、接种流感疫苗、规律运动（如游泳）及保持室内空气流通。特殊人群：儿童患者优先选择ICS+LABA复方制剂，避免长期口服糖皮质激素；老年患者需注意药物相互作用，优先非药物干预；孕妇需在医生指导下调整治疗方案，避免药物对胎儿的潜在影响。

5.特殊人群注意事项

儿童患者需避免低龄儿童使用口服糖皮质激素，优先非药物干预（如避免接触宠物、定期清洁家居），用药后及时漱口防止口腔真菌感染；老年患者可能因合并高血压、糖尿病等基础病，用药时需警惕药物相互作用，优先选择吸入制剂；合并过敏性鼻炎患者应同时治疗鼻炎，减少鼻后滴漏诱发的气道症状；吸烟者需完全戒烟，吸烟可显著加重气道炎症，降低治疗效果。