肩膀疼胳膊抬不起来是怎么回事

肩膀疼伴随胳膊抬举困难的常见原因包括肩关节周围炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、颈椎病放射痛等。其中，肩关节周围炎多见于中老年人，肩袖损伤常见于运动人群，颈椎病放射痛与长期不良姿势相关。

一、肩关节周围炎（冻结肩）

1.好发人群：40-60岁女性，糖尿病患者发生风险较高（代谢异常可能诱发关节囊粘连）。

2.病因：肩关节囊及周围韧带退变、慢性炎症导致关节僵硬，活动度全面受限。

3.症状：主动/被动抬臂、外旋、后伸均困难，夜间疼痛加剧，可向颈部、上肢放射，病程进展至3-6个月。

4.应对：优先非药物干预，如渐进式肩关节活动度训练（爬墙、钟摆运动），疼痛期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时在康复师指导下进行关节囊松动术。

二、肩袖损伤

1.好发人群：运动员、长期投掷运动爱好者，中老年人因肌腱退变也易发生。

2.病因：反复撞击或慢性劳损导致肩袖肌腱撕裂（部分撕裂或全层撕裂）。

3.症状：抬臂至60°-120°时疼痛明显（疼痛弧），主动抬臂无力，被动活动时疼痛较轻，病程长者可见三角肌萎缩。

4.应对：早期制动冷敷，口服非甾体抗炎药缓解炎症，3个月保守治疗无效者需手术修复（关节镜下缝合或重建）。

三、肩峰下撞击综合征

1.好发人群：长期伏案工作者、投掷运动员，钩型肩峰形态者风险更高。

2.病因：肩峰下间隙狭窄，抬臂时肩峰与肩袖、喙肩韧带反复撞击导致肌腱损伤。

3.症状：抬臂至90°时疼痛，伴随活动时弹响，X线可见肩峰形态异常，MRI显示肩袖水肿或肌腱损伤。

4.应对：避免过度抬臂动作，物理治疗（超声波、电疗）改善局部循环，严重者需关节镜下肩峰成形术。

四、颈椎病放射痛

1.好发人群：长期低头工作者（如程序员、教师），颈椎退变人群（20-60岁）。

2.病因：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，导致肩臂放射痛。

3.症状：肩痛伴随手臂麻木、无力，低头或转头时疼痛加重，颈部活动受限，部分患者有触电样感觉异常。

4.应对：颈椎牵引（需专业评估），颈肩部肌肉放松训练（如米字操），必要时口服神经营养药物（如甲钴胺）。

五、特殊人群风险与应对

1.儿童青少年：多因外伤（锁骨骨折、肩关节脱位），需X线排查骨折，避免盲目活动加重损伤。

2.糖尿病患者：肩周炎发生率为普通人群3-5倍，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少关节囊粘连风险。

3.孕妇：激素变化致关节松弛，易诱发肩周炎，建议每日进行肩部轻柔拉伸（钟摆运动），避免久坐久站。

4.老年骨质疏松患者：肩痛可能为肱骨近端骨折，需X线排查，避免自行搬动，必要时手术固定。