水痘是什么意思

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，具高度传染性，经空气飞沫及接触被污染物品传播；有前驱症状（先发热等，持续1-2天）和皮疹表现（先躯干后蔓延，分批出现，有斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在等特点），主要依典型临床表现诊断，实验室可通过检测抗体或分离病毒辅助诊断；儿童是高发人群需注意护理，孕妇感染可能影响胎儿要及时就医，免疫缺陷人群病情重需隔离监测；治疗以对症为主，免疫正常儿童隔离对症护理，特殊人群据病情评估是否用抗病毒药。

一、定义与病原体

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。该病毒属疱疹病毒科，具有高度传染性，主要通过空气飞沫传播以及直接接触被病毒污染的物品传播。

二、临床表现

1.前驱症状：多数患者先出现发热，体温一般在38℃左右，同时伴有全身不适、食欲减退等症状，前驱期持续1-2天。

2.皮疹表现：皮疹首先出现在躯干，之后逐渐蔓延至面部、四肢。皮疹发展有阶段性，初期为红色斑疹，数小时后变为丘疹，接着经数小时成为疱疹。疱疹呈椭圆形，直径约3-5mm，周围有红晕，疱液初始清亮，之后可变混浊，1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。皮疹分批出现，所以同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

三、诊断要点

主要依据典型的临床表现来诊断，比如特征性的皮疹分布及演变过程。实验室检查方面，可通过检测血清中的水痘-带状疱疹病毒特异性抗体，若抗体滴度升高4倍以上则有诊断意义；还可进行病毒分离，从疱疹液中分离出病毒可明确诊断，但此方法操作相对复杂。

四、特殊人群情况

1.儿童：儿童是水痘的高发人群，儿童感染水痘后要特别注意护理。要保持儿童皮肤清洁，避免儿童搔抓皮疹，因为儿童皮肤较嫩，搔抓易导致皮疹破溃继发细菌感染，要给儿童剪短指甲，可穿宽松衣物减少对皮疹的摩擦。

2.孕妇：孕妇感染水痘风险较高，孕妇感染水痘可能会影响胎儿，如导致胎儿畸形等，所以孕妇若怀疑感染水痘需及时就医，由医生评估胎儿情况并采取相应措施。

3.免疫缺陷人群：免疫缺陷患者感染水痘后病情往往较重，易出现肺炎、脑炎等严重并发症。这类人群感染水痘后需进行隔离，防止病毒传播给他人，并且要密切监测病情变化，尽早给予合适的干预措施。

五、治疗原则

以对症治疗为主。保持皮肤清洁，可使用炉甘石洗剂涂抹缓解瘙痒；对于皮肤破溃处，可使用抗生素软膏预防细菌感染。对于免疫功能正常的儿童患者，一般采取隔离、对症护理等措施即可；而对于免疫缺陷等特殊人群，除对症处理外，可能需要根据病情评估是否需要使用抗病毒药物，但使用药物时需谨慎权衡利弊。