慢性阻塞性肺病的症状是什么

慢性阻塞性肺病（COPD）的核心症状为持续气流受限导致的进行性呼吸困难，伴随慢性咳嗽、咳痰等表现，不同病程阶段症状存在差异，具体如下：

一、呼吸困难：作为最核心症状，表现为进行性加重的气短或气促。早期仅在体力活动（如登楼、快走）时出现，随病情进展，日常活动（如穿衣、洗漱）甚至休息时也会感到呼吸费力，患者常描述为“吸气不足”“需用力喘气”。部分患者因缺氧出现呼吸急促（静息时呼吸频率超过20次/分钟），严重时伴随肋骨上提、锁骨上窝凹陷等体征。老年患者因合并高血压、冠心病等基础疾病，可能以乏力、心悸为主诉，症状易被掩盖；儿童或青少年患者因生长发育需求，体力下降更明显，日常活动耐力较同龄人降低50%以上时易被察觉。

二、慢性咳嗽：多为首发症状，呈持续性发作，持续时间通常超过3个月，连续2年或更久。咳嗽多在晨间或夜间加重，初期为单声干咳，随气道分泌物增多逐渐转为刺激性咳嗽。长期吸烟者因气道黏膜长期损伤，咳嗽症状更顽固，且晨起时因痰液刺激气道诱发咳嗽。合并哮喘的患者可能同时存在夜间咳嗽加重，与气道高反应性相关。需注意与肺结核、肺癌等疾病鉴别，COPD患者咳嗽多无痰或仅伴少量白色黏液痰。

三、咳痰：早期以白色黏液痰为主，夜间或晨起时量较多（因夜间气道分泌物积聚）。病情进展后痰液逐渐增多，若合并细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），痰液变为黄色或黄绿色脓性，量明显增加，严重时可出现痰中带血。儿童患者因气道相对狭窄，痰液淤积后可能迅速出现咳嗽加重、发热等感染征象；老年患者排痰反射减弱，痰液易堵塞小气道，增加呼吸衰竭风险。

四、喘息与胸闷：部分患者（尤其合并哮喘或气道高反应性者）出现反复发作的喘息，表现为高调“嘶嘶”声，多在急性加重期或运动后明显。胸闷感常伴随呼吸困难，患者感觉胸部被“束缚”或“压迫”，严重时需采取端坐位缓解。长期患病者因呼吸肌疲劳，可能出现胸壁凹陷、呼吸浅快等体征，夜间睡眠时因气道狭窄，喘息加重可能导致憋醒或睡眠中断。

五、全身及其他症状：病程晚期可出现体重下降（因食欲减退、能量消耗增加）、四肢近端肌肉萎缩（肌力下降，表现为握力减弱、行走缓慢）、慢性疲劳（日常活动耐力显著降低）。缺氧严重时出现口唇、指端发绀（青紫），部分患者伴随头痛、失眠、焦虑等神经精神症状。研究显示，COPD患者抑郁、焦虑发生率是普通人群的2-3倍，可能与长期缺氧、社会活动受限相关。女性患者因激素波动，抑郁症状发生率略高；老年患者若合并糖尿病，体重下降可能被误判为“血糖控制不良”，需结合肺功能检查（如FEV1/FVC＜70%）鉴别。