灰指甲是什么病

灰指甲医学上称为甲癣，是由皮肤癣菌（以红色毛癣菌最常见）、酵母菌（如念珠菌）及霉菌等真菌侵犯甲板及甲下组织引发的甲部感染性疾病。

1病因

1.1致病真菌：主要为皮肤癣菌（占70%~80%），其次为酵母菌和霉菌，不同菌种感染可表现为不同临床类型。

1.2感染途径：通过直接接触（共用鞋袜、美甲工具）或间接接触（接触被污染的毛巾、浴室地面）传播，也可由自身手足癣、股癣等皮肤真菌病蔓延至甲部。

1.3易感因素：糖尿病（血糖＞7.0mmol/L者风险增加2~3倍）、长期使用激素/免疫抑制剂者、指甲外伤（如运动损伤、美甲时过度打磨）、老年人（甲周血液循环减慢，代谢废物堆积）、长期穿不透气鞋（如皮鞋、紧身运动鞋）。

2临床表现

2.1典型症状：甲板变色（灰白~黄褐色）、增厚、表面粗糙凹凸不平，甲下可见白色~黄色碎屑堆积，严重时甲板与甲床分离、甲板缺失。

2.2临床分型：远端侧位甲下型（最常见，始于甲远端游离缘，逐渐向近端蔓延）、近端甲下型（甲根部先受累，表现为甲板近端变白、增厚）、浅表白色型（甲板表面点状/片状白斑，质地松脆）、全甲毁损型（整个甲板破坏，伴甲床增厚、变形）。

3诊断方法

3.1临床观察：依据甲板变色、增厚等典型外观初步判断，但需结合实验室检查确诊。

3.2真菌镜检：刮取甲屑或甲下碎屑，经10%KOH溶液处理后显微镜下观察，发现菌丝或孢子即可确诊（敏感性约60%~80%）。

3.3真菌培养：对镜检阴性但高度怀疑者，取标本接种于真菌培养基，明确菌种及药敏情况，指导药物选择。

4治疗原则

4.1非药物干预：保持足部干燥（穿透气鞋袜，避免潮湿环境），修剪病甲时专用工具消毒，避免与健康甲交叉感染。

4.2药物治疗：外用抗真菌药（如阿莫罗芬搽剂，每周1~2次，疗程6~12个月）；口服抗真菌药（伊曲康唑、特比萘芬，需遵医嘱，注意监测肝功能，疗程3~6个月）。

4.3特殊人群提示：儿童（18岁以下）避免口服药，以局部清洁为主；孕妇/哺乳期女性需医生评估后用药；老年患者（尤其合并肝肾功能不全）需调整剂量，糖尿病患者需优先控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。

5预防措施

5.1个人卫生：每日洗脚，鞋袜每日更换，晾晒于通风处；避免与他人共用拖鞋、擦脚巾、美甲工具。

5.2环境管理：公共浴室、泳池等场所穿防滑鞋，减少直接接触感染源；定期对家庭共用物品（如拖鞋、毛巾）消毒（煮沸10分钟或75%酒精擦拭）。

5.3原发病控制：积极治疗手足癣、体股癣等皮肤真菌病，避免感染扩散至甲部。