胸膜炎症状主要有哪些

胸膜炎的主要症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热及全身症状，具体表现因病因和病情严重程度存在差异。

一、胸痛：是最典型的症状，约90%以上患者会出现。疼痛性质多为刺痛、钝痛或牵拉痛，程度轻重不一，与炎症累及胸膜的范围及摩擦程度相关。干性胸膜炎阶段疼痛较剧烈，渗出性胸膜炎因胸腔积液增多，疼痛可能逐渐减轻。疼痛部位常局限于炎症累及的一侧胸壁，如左侧或右侧，也可放射至同侧肩部、背部或腹部，部分患者疼痛范围随呼吸运动扩散。疼痛特点随呼吸、体位变化明显，深呼吸、咳嗽、打喷嚏或改变体位时加重，屏住呼吸或按压疼痛部位可暂时减轻，安静休息时疼痛可能缓解。

二、呼吸困难：因胸腔积液或胸膜增厚粘连限制肺扩张，或因疼痛限制呼吸运动，导致通气不足。轻度积液时活动后出现气短，大量积液或严重粘连时静息状态下即感呼吸困难，常伴呼吸频率增快、喘息，严重者被迫采取前倾坐位或侧卧位以减轻不适。

三、咳嗽：多为刺激性干咳，少数因合并感染出现咳痰，痰液性状与感染病原体相关，如细菌感染时痰液呈黄色或脓性，病毒感染时多为白色稀薄状。若合并呼吸道感染，可伴咽痛、流涕、发热等症状；若为结核性胸膜炎，咳嗽可长期存在并伴低热、盗汗。

四、发热：多为炎症反应的全身表现，程度与类型因病因不同而异。病毒性胸膜炎多为低热（37.3~38℃），细菌性胸膜炎可出现高热（≥38.5℃）并伴寒战，结核性胸膜炎多为午后低热（37.5~38℃），癌性胸膜炎常为持续性低热（37.5℃左右）。发热持续时间因病因而异，感染性胸膜炎随炎症控制逐渐消退，结核性胸膜炎可持续数周，癌性胸膜炎常与肿瘤进展相关。

五、全身症状：长期低热、乏力、食欲减退、体重下降，尤其在慢性结核性胸膜炎或癌性胸膜炎中更明显。结核性胸膜炎患者可伴夜间盗汗、乏力、消瘦；癌性胸膜炎患者因肿瘤消耗，体重减轻更显著，同时可能出现原发肿瘤相关症状（如咯血、体重快速下降）；类风湿性胸膜炎可伴关节疼痛、晨僵等自身免疫症状。

特殊人群提示：儿童因表达能力有限，胸膜炎症状多不典型，常以发热、哭闹、拒食、呼吸急促为主要表现，家长需注意患儿呼吸频率是否增快（婴幼儿＞50次/分钟，学龄前儿童＞40次/分钟），避免因疼痛不敢活动导致误判；老年人因基础疾病多、反应迟钝，胸痛症状可能不明显，易以呼吸困难、精神萎靡为主，需结合影像学检查（如胸部X线或超声）早期诊断；孕妇因子宫增大使胸痛定位困难，胸腔积液时建议优先采用超声检查，避免辐射性检查；合并心脏病、慢阻肺患者，呼吸困难可能与基础疾病叠加，需警惕心功能不全或呼吸衰竭风险，应及时就医排查。