请问我这是支气管炎吗

是否为支气管炎需结合症状持续时间与体征综合判断。典型表现为持续≥2周的咳嗽，伴黏液/脓痰、胸闷、低热（37.3~38℃），肺部听诊可能闻及干性或湿性啰音。需与其他呼吸道疾病鉴别后确诊。

一、核心诊断指标

1.咳嗽特征：急性支气管炎多为刺激性干咳，随后出现白色黏液痰或黄色脓痰（提示细菌感染），慢性支气管炎则以晨起或夜间咳嗽加重、咳痰量增多为特点。

2.症状持续时间：急性支气管炎症状通常持续1~3周，若超过3周未缓解或反复发作，需警惕慢性支气管炎。

3.伴随表现：可能出现胸闷、气短（活动后加重），儿童可能伴呼吸急促（＞50次/分钟）、拒食，老年患者需注意监测基础疾病（如糖尿病、心脏病）是否恶化。

二、不同类型支气管炎的特点

1.急性支气管炎：多由病毒（鼻病毒、流感病毒）或细菌（肺炎链球菌）感染引起，发病前常有上呼吸道感染史，血常规提示白细胞升高（细菌感染时），胸片可见肺纹理增粗。

2.慢性支气管炎：符合“每年咳嗽、咳痰≥3个月，连续2年以上”，排除肺结核、哮喘后确诊，吸烟是主要诱因，肺功能检查显示气流受限（FEV1/FVC＜70%）可诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

三、高危人群与风险因素

1.年龄因素：儿童（＜5岁）免疫系统未成熟，老年人（＞65岁）气道黏膜萎缩，感染后恢复能力差。

2.生活方式：长期吸烟者（每日吸烟≥10支，持续≥10年）风险显著升高；被动吸烟儿童、成人患病概率增加。

3.基础疾病：哮喘、过敏性鼻炎患者气道敏感性高；糖尿病、心脏病患者感染后恢复较慢，需密切监测。

四、鉴别诊断要点

1.与普通感冒鉴别：普通感冒以鼻塞、流涕为主，咳嗽较轻，＜1周缓解，无脓痰；支气管炎咳嗽持续时间长，伴明显咳痰。

2.与肺炎鉴别：肺炎高热（＞38.5℃）、胸痛、呼吸困难，胸片可见斑片状阴影；支气管炎全身症状轻，胸片以肺纹理增粗为主。

3.与支气管哮喘鉴别：哮喘以反复发作喘息、哮鸣音为特点，过敏原或运动后诱发；支气管炎无反复发作性喘息，以持续性咳嗽咳痰为主。

五、处理建议与特殊人群提示

1.非药物干预：戒烟（慢性支气管炎患者必须），室内湿度50%~60%，避免接触粉尘、烟雾；儿童需勤拍背排痰，成人每日饮水1500~2000ml。

2.药物使用：病毒感染无需抗生素，伴脓痰、高热时可遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟）；咳嗽严重时儿童禁用右美沙芬，可使用生理盐水雾化。

3.特殊人群提示：孕妇咳嗽需医生指导用药；糖尿病患者监测血糖变化；老年患者出现尿量减少、精神萎靡时及时就医。