不完全骨折

不完全骨折是骨骼连续性部分中断但未完全分离的骨折类型，多见于儿童、老年人及骨质疏松人群，多数可通过非手术治疗愈合。

一、定义与类型

不完全骨折是骨骼在外力作用下骨皮质或骨小梁出现损伤，但骨骼连续性未完全中断的骨折类型。临床常见类型包括：1.青枝骨折：多见于5~10岁儿童，骨骼一侧骨皮质断裂，另一侧骨皮质完整，类似折断的树枝，骨折端常因骨骼柔韧性未完全分离；2.裂缝骨折：骨皮质局部断裂但骨折线无移位，常见于成年人，多因直接暴力或长期应力集中导致；3.塑形变形骨折：儿童骨骼弹性好，外力作用下骨骼发生弯曲变形，骨小梁损伤但无明显骨折线，需通过影像学确认骨皮质皱褶或凹陷。

二、诊断关键指标

诊断需结合临床与影像学检查：1.临床评估：外伤史（如跌倒、撞击）是基础，儿童表现为局部压痛、活动受限、拒绝肢体负重或哭闹，老年人可能因疼痛不明显而忽视；2.X线检查：作为初步筛查手段，但对青枝骨折、裂缝骨折等隐匿性骨折敏感性有限，约10%~15%不完全骨折在初次X线检查中漏诊；3.影像学补充：CT（尤其是三维重建）可清晰显示微小骨折线，MRI通过评估骨髓水肿信号对早期诊断更敏感，适用于X线阴性但高度怀疑的病例。

三、治疗原则

以非手术治疗为主，核心为制动与保护：1.制动固定：根据骨折部位和类型选择外固定方式，如青枝骨折可采用夹板或支具制动4~6周，裂缝骨折需石膏固定6~8周，避免骨折端移位；2.疼痛管理：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，儿童需避免使用含阿司匹林的药物，老年人需注意胃肠道和肾功能影响；3.儿童特殊处理：因骨骼生长潜能强，轻微移位或塑形变形可能通过生长自行矫正，无需过度复位。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：需每2周复查X线观察愈合情况，避免过早拆除固定导致畸形；家长需注意儿童活动量，防止固定期间关节僵硬；2.老年人：合并骨质疏松者需在骨折愈合后补充钙剂（每日1000~1200mg）和维生素D（每日800~1000IU），必要时联合抗骨松药物（如双膦酸盐），降低再次骨折风险；3.孕妇：优先采用MRI检查，避免X线辐射，制动期间需评估胎儿安全，避免过度固定影响血液循环。

五、康复训练要点

1.早期：制动期间进行未受伤部位肌肉等长收缩训练（如股四头肌绷紧、踝泵运动），预防肌肉萎缩；2.中期：拆除固定后逐步进行关节屈伸训练，儿童需在家长指导下进行，避免因疼痛抗拒；3.后期：老年人需加强平衡训练（如靠墙站立、单腿负重），预防跌倒，儿童逐步恢复正常活动，但需避免剧烈运动3个月。