肺癌病会是哪些因素引起

肺癌的发病是多因素长期作用的结果，主要危险因素包括吸烟、空气污染、职业与环境暴露、遗传易感性及慢性肺部疾病。

一、吸烟及二手烟暴露。主动吸烟是肺癌首要危险因素，吸烟者肺癌风险是非吸烟者的10~30倍，吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。尼古丁、焦油中的苯并芘、亚硝胺等化学物质可直接损伤支气管上皮细胞DNA，诱发基因突变。被动吸烟（二手烟）暴露同样增加风险，尤其对儿童和孕妇，可能导致胎儿发育异常或儿童患癌风险升高。戒烟可使风险在5~10年后逐渐降低，戒烟15年后与非吸烟者风险接近。

二、空气污染与室内外暴露。室外空气污染中，PM2.5（直径≤2.5μm的细颗粒物）、多环芳烃、重金属等是明确致癌物，长期暴露（日均浓度＞10μg/m3）可使肺癌风险增加15%~20%。室内空气污染包括厨房油烟（长期高温烹饪产生的挥发性有机物）、燃煤或生物质燃烧（如农村地区取暖）、装修材料释放的甲醛等，长期暴露同样增加风险。世界卫生组织数据显示，全球约20%肺癌与室内空气污染相关。

三、职业与环境致癌物暴露。长期接触石棉（如建筑工人、造船工人）、氡气（地基土壤中天然放射性气体，IARC列为1类致癌物）、砷（采矿、冶金行业）、铬（电镀、颜料生产）等职业人群，肺癌风险显著升高。氡气在室内积累，尤其地下室、老旧房屋中，需通过通风降低浓度。石棉纤维可直接损伤肺组织，增加肿瘤发生概率，接触者肺癌风险是普通人群的10~20倍。

四、遗传与家族易感性。家族中有肺癌病史者（尤其是一级亲属），患肺癌风险增加2~3倍，部分人群携带EGFR、KRAS等基因突变（如亚裔女性非吸烟者常见的EGFR突变），或抑癌基因（如TP53）变异，可能增加环境因素诱发肺癌的敏感性。但遗传因素仅占发病原因的10%~15%，环境暴露仍是主要驱动因素。

五、慢性肺部疾病史。慢性阻塞性肺疾病（COPD）、特发性肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病患者，因长期炎症刺激和组织修复过程，支气管上皮细胞反复损伤-修复，增加基因突变累积概率，肺癌风险较普通人群高2~3倍。COPD患者中，吸烟和空气污染叠加暴露会进一步放大风险。

特殊人群提示：老年人（年龄＞65岁）因长期环境暴露累积和免疫功能下降，肺癌早期症状易被基础疾病掩盖，建议每年进行低剂量胸部CT筛查。女性非吸烟者中，腺癌占比高，可能与激素差异及室内空气污染暴露相关，需加强厨房通风和避免二手烟。有肺癌家族史者（尤其是BRCA1/2基因突变携带者），建议40岁起每年低剂量CT筛查，高危人群（如一级亲属患病且暴露史明确）可提前至35岁。