肺纤维化吃什么药

肺纤维化的药物治疗以抗纤维化、抗炎及对症支持为核心，目前临床常用药物包括抗纤维化药物、抗炎及免疫调节药物、支气管扩张剂与祛痰药物，需根据病因及个体情况选择。

1.抗纤维化治疗药物

1.1吡非尼酮：作为特发性肺纤维化（IPF）的一线抗纤维化药物，通过抑制转化生长因子-β、血小板衍生生长因子等促纤维化因子的作用，延缓肺功能下降速度，临床试验显示可使用力肺活量（FVC）年下降率降低约50%，且能改善呼吸困难症状。

1.2尼达尼布：多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可同时抑制血管内皮生长因子受体、血小板衍生生长因子受体等，适用于轻中度IPF患者，能延缓肺功能恶化，尤其对男性患者效果更显著。

2.抗炎及免疫调节药物

2.1糖皮质激素：如泼尼松，短期用于结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）相关肺纤维化急性期，可减轻炎症反应，但长期使用需监测血压、血糖及骨密度，避免骨质疏松、感染等副作用。

2.2免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤，常与糖皮质激素联合用于自身免疫性疾病导致的肺纤维化，需定期检查血常规及肝肾功能，避免骨髓抑制及肝毒性。

3.支气管扩张剂与祛痰药物

3.1支气管扩张剂：如噻托溴铵，适用于合并气流受限的肺纤维化患者，通过长效抗胆碱能作用改善呼吸困难，需注意口干、便秘等副作用，老年患者慎用。

3.2祛痰药物：如乙酰半胱氨酸，具有抗氧化及黏液溶解作用，可清除气道分泌物，改善通气环境，对合并呼吸道感染风险较高的患者可优先使用。

4.对症支持治疗措施

4.1氧疗：静息血氧饱和度＜88%的患者需长期家庭氧疗，每日持续吸氧≥15小时，可降低肺动脉高压风险，改善运动耐力。

4.2肺康复训练：呼吸肌功能锻炼、缩唇呼吸训练等非药物干预措施，可提高运动耐量及生活质量，建议在专业康复师指导下进行。

5.特殊人群用药注意事项

5.1老年患者（≥65岁）：使用吡非尼酮时需定期监测肝功能（每1-3个月1次），肾功能不全者（肌酐清除率＜50ml/min）需调整给药频次；支气管扩张剂可能加重前列腺增生或青光眼患者排尿困难，需谨慎使用。

5.2儿童患者：所有抗纤维化药物均不推荐用于6岁以下儿童，缺乏安全性数据，需优先采用无创通气等非药物干预手段。

5.3孕妇及哺乳期女性：除非药物获益远大于胎儿风险，否则禁用吡非尼酮、尼达尼布等，哺乳期妇女需暂停哺乳。

5.4肝肾功能不全者：重度肝功能不全（Child-PughC级）禁用吡非尼酮，肾功能不全患者使用尼达尼布时需根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积。