肺癌由哪些因素引起的

肺癌的主要危险因素包括吸烟、环境与职业暴露、遗传易感性、慢性肺部疾病、辐射暴露、年龄性别差异及生活方式等，其中吸烟是最主要的可控因素。

一、吸烟相关因素

1.主动吸烟：每日吸烟量越大、烟龄越长，肺癌风险越高，吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10-30倍，尼古丁、焦油中的苯并芘等致癌物可损伤支气管上皮细胞，长期刺激导致基因突变。戒烟10年以上者，肺癌风险可降至接近不吸烟者水平。

2.被动吸烟：不吸烟者长期暴露于二手烟（家庭、工作场所接触），肺癌风险增加20%-30%，暴露浓度＞0.1mg/m3且时间＞10年时，风险进一步升高。

二、环境与职业暴露因素

1.室外空气污染：PM2.5、PM10长期暴露（年平均浓度＞10μg/m3）会增加肺癌风险，流行病学研究显示，PM2.5每升高10μg/m3，肺癌死亡率增加15%-20%。

2.室内空气污染：二手烟、厨房油烟（食用油高温（200℃以上）产生的烟雾含苯并芘等致癌物），无有效通风环境下，女性非吸烟者肺癌风险显著增加。

3.职业致癌物：石棉工人肺癌风险增加3-5倍，氡气（地基土壤中放射性气体）暴露者风险升高1.5-2倍，砷、铬、镍等职业接触与肺癌发病明确相关。

三、遗传与慢性疾病因素

1.遗传易感性：一级亲属有肺癌病史者，自身肺癌风险增加2-3倍，BRCA1/2、TP53等基因突变携带者风险更高，需结合环境因素综合评估。

2.肺部慢性疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺癌发病率是普通人群的2-5倍，肺纤维化、肺结核愈合后的瘢痕组织长期炎症刺激，增加细胞突变风险。

四、其他因素

1.辐射暴露：胸部放疗史（如乳腺癌术后放疗）者，肺癌风险升高3-5倍，长期电离辐射（核辐射事故）暴露人群发病率显著增加。

2.年龄与性别：肺癌发病高峰在60-70岁，＞70岁人群仍维持高位。男性发病率高于女性（男女比例约2：1），女性非吸烟者肺癌比例近年上升（约25%），与室内空气污染、激素水平相关。

3.生活方式：蔬果摄入不足（＜每日200g）降低抗氧化剂摄入，红肉（尤其是加工肉类）和高糖饮食促进炎症反应，增加风险；肥胖（BMI≥30）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）与肺癌风险正相关。

特殊人群提示：吸烟者需立即戒烟，戒烟后10年以上风险显著降低；有肺癌家族史者建议40岁起每年低剂量CT筛查；职业暴露人群每1-2年肺部检查并佩戴防护装备；慢性肺部疾病患者规范控制基础病，减少炎症刺激；女性避免二手烟和厨房油烟，烹饪时开启抽油烟机。