肺结核有哪些症状呢

肺结核的典型症状以呼吸系统症状为主，常表现为持续两周以上的咳嗽、咳痰，伴或不伴咯血，同时可能伴随午后低热、盗汗、乏力等全身症状。部分患者因感染部位不同，可出现胸痛、呼吸困难等特殊表现，不同人群症状存在差异。

一、持续呼吸道症状表现

1.咳嗽与咳痰特征：咳嗽持续超过两周未缓解，多为干咳或少量白色黏液痰，合并细菌感染时可呈脓性痰。若痰中带血或咯血，提示病变累及血管，需警惕结核病灶进展，少量痰中带血（痰涂片镜检见结核菌）可能为早期表现，大咯血（单次咯血量＞100ml）可导致窒息风险。

2.呼吸相关伴随症状：病变累及支气管时可出现胸闷、气促，若形成空洞或并发肺不张，呼吸功能下降更明显，活动后呼吸困难加重，静息状态下血氧饱和度＜90%需及时就医。

二、全身中毒症状表现

1.低热与盗汗：典型表现为午后低热（体温37.3~38℃），可持续数周，夜间睡眠时大量出汗（盗汗），清晨醒来后汗止，与结核杆菌毒素释放导致的自主神经功能紊乱相关。长期低热易被误认为普通感冒，需结合其他症状鉴别。

2.乏力与体重变化：患者常感明显乏力、食欲减退，短期内体重下降（如每月下降＞5%），儿童可伴随生长发育迟缓，老年人因基础代谢率低，体重下降可能更隐匿，易被忽略。

三、特殊部位受累症状表现

1.结核性胸膜炎：炎症刺激胸膜导致胸痛（深呼吸或咳嗽时加重），胸腔积液较多时出现呼吸困难，超声检查提示胸腔积液量＞300ml时需穿刺引流，部分患者积液为血性，提示结核活动期。

2.中枢神经系统受累：结核性脑膜炎患者可出现头痛（晨起加重）、喷射性呕吐（颅内压升高表现）、意识模糊，婴幼儿可表现为前囟隆起、哭闹不安，脑脊液检查发现结核菌可确诊。

3.泌尿生殖系统结核：肾结核表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿（尿液呈酸性），男性生殖系结核可出现血精、附睾硬结，易被误诊为尿路感染，尿液结核菌培养阳性是关键诊断依据。

四、特殊人群症状差异

1.老年人：症状多不典型，常以乏力、食欲差为主，呼吸道症状轻微，胸部影像学检查易发现陈旧性结核病灶掩盖新发病变，需结合痰培养和γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助诊断。

2.儿童：多表现为反复呼吸道感染，婴幼儿可出现高热（39℃以上）伴精神萎靡，部分儿童因支气管结核出现喘息、呼吸困难，PPD试验强阳性结合肺部CT磨玻璃影需警惕粟粒性结核。

3.免疫力低下者：HIV感染者、糖尿病患者感染后症状更重，进展更快，可能出现高热、多发结核病灶，痰菌检查阳性率高，需在规范抗结核治疗基础上控制基础疾病。