hiv急性感染期的症状

HIV急性感染期通常发生在感染后2～4周，主要症状类似流感，包括发热、淋巴结肿大、皮疹等，多数症状持续1～3周后自行缓解，部分人群症状轻微或无症状。

一、急性期定义与时间范围：HIV急性感染期是病毒侵入人体后引发免疫反应的早期阶段，多数感染者在感染后2～4周左右出现症状，少数人可能延迟至6周，症状持续数天至数周后自行缓解，随后进入无症状感染期，此阶段病毒在体内持续复制，免疫系统逐渐受损，CD4+T细胞计数缓慢下降。

二、主要临床症状表现：1.发热：多为低热至中度发热（37.3～39℃），体温波动不规律，持续1～2周，部分人群可能伴随寒战；2.淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大，质地较硬，可活动，直径通常＞1cm，持续时间超过2周；3.皮疹：表现为红色斑丘疹或斑疹，无明显瘙痒，常见于躯干、面部、四肢，部分可能融合成片，持续1～2周后消退；4.全身不适症状：咽喉痛（类似上呼吸道感染）、肌肉关节痛（全身酸痛，活动后加重）、乏力、头痛、精神不振，部分人群出现盗汗、体重短期内下降（＜5%）；5.消化道症状：恶心、呕吐、腹泻（稀便或水样便），发生率低于10%，症状持续1～3天。

三、特殊人群症状差异：1.儿童：婴幼儿症状可能不典型，表现为喂养困难、哭闹不安、体重增长停滞，易被忽视；2～12岁儿童症状与成人相似，但因免疫系统发育不完善，可能合并其他感染症状（如中耳炎、肺炎）；2.老年人：症状持续时间更长（平均2～4周），可能伴随基础疾病（如高血压、糖尿病）症状加重，恢复后CD4+T细胞计数下降速度更快；3.孕妇：发热、皮疹等症状易与孕期生理反应混淆，需警惕母婴传播风险，症状可能加重流产或早产风险；4.合并基础疾病者：有肝病、肾病或免疫缺陷病史者，症状持续时间延长，可能出现更严重的全身炎症反应。

四、症状特点与转归：急性期症状无特异性，与流感、EB病毒感染、单核细胞增多症等重叠，确诊需依赖实验室检测（如HIV抗体检测、抗原检测、核酸检测）。症状缓解后并非病毒清除，而是进入无症状感染期，此阶段病毒持续复制，CD4+T细胞缓慢下降，感染者免疫功能逐渐受损，随时间推移可能进展为艾滋病期。

五、诊断与鉴别建议：症状无法单独诊断HIV，高危行为（如无保护性行为、共用针具）者出现上述症状应在感染后2周后尽早检测（核酸检测窗口期短于2周，抗体检测窗口期为2～12周），6周后需复查以排除假阴性。鉴别诊断需结合病史、流行病学史及实验室结果，避免因症状误判延误治疗。