什么是喘息型支气管炎

什么是喘息型支气管炎是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为核心特征的呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽及咳痰症状，其本质是支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症过程。

###一、核心特征与病因

喘息型支气管炎的核心特征是气道慢性炎症伴气道高反应性，典型症状为喘息（气流受限导致的呼气性呼吸困难）、咳嗽（晨间或夜间加重）及咳痰（黏液痰或脓痰）。病因涉及多因素：病毒感染（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）是儿童及成人急性发作的主要诱因；长期吸烟、空气污染（PM2.5、油烟）、职业粉尘暴露可诱发慢性炎症；过敏体质者（如尘螨、花粉过敏）因气道黏膜敏感性增加，易出现症状加重。

###二、典型临床表现

不同年龄患者表现存在差异：儿童患者多以突发喘息、呼吸急促、干咳或少量白黏痰为主要症状，部分伴低热；成人患者则以慢性咳嗽（持续≥3个月）伴活动后喘息为主，痰液多为黄色或绿色脓痰，严重时出现呼吸费力、胸闷。体征方面，双肺听诊可闻及散在哮鸣音，严重病例可见三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。

###三、诊断关键指标

诊断需结合症状持续时间（慢性反复发作≥3个月）、肺功能检查（第一秒用力呼气容积FEV1/FVC比值降低，提示气流受限）、过敏原特异性IgE检测（辅助判断过敏因素）及胸部影像学检查（排除肺炎、肺结核等器质性病变）。需与支气管哮喘鉴别：后者以可逆性气流受限为核心，过敏原检测（如尘螨、霉菌）阳性率更高，而喘息型支气管炎炎症指标（如CRP）常显著升高。

###四、治疗核心策略

非药物干预为基础：戒烟、避免接触过敏原、加强室内通风（湿度维持40%~60%）。感染期需抗感染治疗：病毒感染以对症支持为主，细菌感染（如肺炎链球菌）可使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。药物治疗以支气管扩张剂（吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇）、糖皮质激素（吸入布地奈德等）、祛痰药（乙酰半胱氨酸）为主。儿童患者优先选择生理盐水雾化、拍背排痰等非药物方式，避免使用口服糖皮质激素。

###五、特殊人群护理要点

儿童：禁用复方感冒药（含伪麻黄碱），镇咳药需在医生指导下使用；避免交叉感染，家庭护理中减少人员聚集。老年人：多合并高血压、糖尿病，优先选择长效支气管扩张剂，监测血压、血糖变化，避免使用可能加重心衰的药物（如口服糖皮质激素）。孕妇：禁用沙美特罗等药物，喘息发作时需在医生指导下用生理盐水雾化，避免药物对胎儿影响。合并心脏病者：定期复查心电图，警惕支气管扩张剂对心率的影响，必要时调整药物剂量。