发烧咳嗽流鼻涕

发烧咳嗽流鼻涕是呼吸道感染的常见症状组合，多由鼻病毒、流感病毒等病毒感染或肺炎链球菌等细菌感染引发，典型表现为上呼吸道黏膜炎症反应。处理需结合症状分级，优先非药物干预，必要时对症使用药物，特殊人群需谨慎。

一、症状关联的常见病因

1.病毒感染（占比60%~80%）：鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等引发普通感冒或流感，流感常伴随高热（39℃以上）、肌肉酸痛，普通感冒以局部症状为主。

2.细菌感染（占比10%~30%）：肺炎链球菌、溶血性链球菌等可引发急性咽炎、鼻窦炎，脓鼻涕、黄痰为常见特征。

3.其他因素：过敏（如花粉刺激）、环境干燥或烟雾刺激也可能导致类似症状。

二、发烧的科学应对原则

1.体温监测：正常腋下体温36~37℃，超过37.3℃为发烧，38.5℃以下优先物理降温（减少衣物、温水擦浴、额头冷敷），避免捂汗加重不适。

2.药物干预：38.5℃以上可服用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童6个月以上可使用，24小时内不超过4次，禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

3.水分补充：少量多次饮用温水或口服补液盐，避免脱水，婴幼儿可通过增加母乳/配方奶次数实现补水。

三、咳嗽的分级护理

1.湿咳（有痰）：保持空气湿度40%~60%，饮用蜂蜜水（1岁以上儿童每次5~10ml）或梨汤，促进痰液稀释；婴幼儿可拍背排痰（空心掌从下往上轻拍背部）。

2.干咳：避免接触冷空气或油烟，可使用生理盐水雾化（每次5~10分钟），2岁以下儿童禁用复方止咳药（含右美沙芬等成分），需遵医嘱。

四、流鼻涕的对症处理

1.清鼻涕：生理盐水洗鼻（婴幼儿用0.9%生理盐水滴鼻，每次1~2滴），每日2~3次，缓解鼻塞；避免频繁用力擤鼻，可用吸鼻器轻柔清理鼻腔分泌物。

2.脓鼻涕：持续超过10天需警惕鼻窦炎，可短期使用生理盐水洗鼻+鼻腔冲洗器，若伴随头痛、面部压痛，需就医排查细菌感染。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：6个月以下婴儿发烧（≥38℃）、持续哭闹、拒食需立即就医；咳嗽伴随呼吸急促（＞50次/分钟）、喘息，需排查肺炎。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者，发烧超过39℃需监测血压，避免脱水；禁用含伪麻黄碱的复方感冒药，可能升高血压。

3.孕妇：妊娠早期（＜12周）禁用阿司匹林和布洛芬，可使用对乙酰氨基酚（每次500mg，间隔4~6小时），咳嗽时避免自行服用镇咳药。

4.慢性病患者：哮喘患者出现喘息性咳嗽，需随身携带沙丁胺醇气雾剂；慢阻肺患者痰液增多需就医评估是否需抗生素。