慢性阻塞性肺疾病，肺炎，高血压

慢性阻塞性肺疾病、肺炎、高血压均为常见慢性疾病，三者在危险因素（吸烟、年龄、基础疾病）、发病机制（慢性气道炎症、肺部感染、血管压力升高）及管理目标（控制症状、预防急性加重）上存在关联，需综合干预。

一、慢性阻塞性肺疾病：核心诊断指标为肺功能检查中FEV1/FVC＜70%，提示气流受限不可逆，与吸烟、长期空气污染暴露、职业粉尘接触密切相关。老年患者（≥65岁）风险更高，女性因激素差异对气道炎症反应可能更敏感，需优先戒烟、避免呼吸道感染。治疗以支气管扩张剂（如β2受体激动剂）、吸入糖皮质激素为主，合并高血压时慎用β受体阻滞剂（可能加重气道痉挛）。

二、肺炎：按病原体分为细菌性（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、病毒性（呼吸道合胞病毒、流感病毒）及非典型病原体（肺炎支原体）感染。危险因素包括COPD、糖尿病、免疫抑制剂使用史，高龄（＞65岁）和儿童（＜5岁）免疫力低下者需加强防护。诊断依赖症状（发热、咳嗽、脓痰）、胸部影像学（胸片/CT）及病原学检测，治疗以抗感染药物（如抗生素、抗病毒药物）为主，儿童需避免滥用广谱抗生素，老年患者需注意药物代谢差异（如肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素）。

三、高血压：诊断标准为诊室血压≥140/90mmHg，非同日3次测量可确诊。危险因素包括高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动、家族史。治疗以生活方式干预（限盐、减重5%-10%、规律运动）为基础，药物治疗可选利尿剂、钙通道阻滞剂等，妊娠期女性需严格控制血压（目标140-150/90-100mmHg），避免ACEI/ARB类药物（可能导致胎儿畸形）。老年患者（≥75岁）降压目标可放宽至＜150/90mmHg，避免血压过低引发脑缺血。

四、疾病协同管理：戒烟是降低三者风险的共同核心，吸烟可增加COPD进展、肺炎发生率及高血压血管损伤风险。疫苗接种可显著降低肺炎球菌肺炎和流感诱发COPD急性加重，2岁以上儿童、65岁以上老人、慢性病患者均需接种。高血压患者需控制血压以减轻心脏负荷，降低肺部血管阻力，减少COPD合并心肺疾病风险。

五、特殊人群注意事项：儿童肺炎需及时退热（腋温≥38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚），避免捂汗导致脱水；孕妇高血压需监测24小时尿蛋白，预防子痫前期；老年患者（≥65岁）合并多种疾病时，优先控制基础疾病（如COPD急性加重需同时抗感染、氧疗及调整降压方案），避免自行调整药物剂量，用药前需评估肝肾功能及药物相互作用。