病情描述:腮腺炎怎么引起的
主任医师 北京大学第一医院
腮腺炎主要由病原体感染、自身免疫性因素及其他因素引发,病原体感染包括病毒(如流行性腮腺炎病毒、副流感病毒等)和细菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌),自身免疫性因素如舍格伦综合征可致腮腺炎样表现,其他因素有腮腺导管阻塞等。
病毒感染
流行性腮腺炎病毒:是引起流行性腮腺炎的主要病原体。该病毒主要通过飞沫传播,当易感人群吸入含有病毒的飞沫后,病毒会在呼吸道上皮细胞中增殖,随后进入血液,引起病毒血症,进而扩散到腮腺等腺体以及神经系统、其他腺体等组织。儿童和青少年是流行性腮腺炎的高发人群,在托幼机构、学校等人群密集场所容易造成暴发流行。例如,在集体生活环境中,一旦有一个孩子感染,若未及时采取隔离措施,很容易迅速传播给其他孩子。
其他病毒:如副流感病毒、甲型流感病毒、单纯疱疹病毒等也可能引起腮腺炎样症状,但相对来说不如流行性腮腺炎病毒常见。比如,某些亚型的甲型流感病毒感染时,偶尔会伴随腮腺轻度肿大的表现,但一般症状相对较轻,与典型的流行性腮腺炎有所不同。
细菌感染
金黄色葡萄球菌:可通过逆行感染等途径引发腮腺炎。当患者口腔卫生状况不佳,口腔内的金黄色葡萄球菌可能经腮腺导管逆行进入腮腺,引起急性化脓性腮腺炎。老年人、腹部大手术患者等机体抵抗力较弱的人群容易发生,这是因为这类人群唾液分泌功能可能受到影响,腮腺导管自洁能力下降,从而增加了细菌感染的风险。例如,一位接受了大型腹部手术的老年患者,由于术后身体较为虚弱,唾液分泌减少,细菌容易在腮腺导管内滋生繁殖,导致急性化脓性腮腺炎的发生。
链球菌:也可能导致腮腺炎,但相对少见。链球菌感染引起的腮腺炎往往有相应的全身感染表现,如发热、乏力等,通过细菌培养等检查可以明确病原体。
自身免疫性因素
极少数情况下,自身免疫性疾病可能引发腮腺炎样表现。例如,舍格伦综合征等自身免疫性外分泌腺体疾病,可累及腮腺,导致腮腺肿大等症状。这类疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身的唾液腺等组织,引起腺体的炎症和损伤。患者除了腮腺肿大外,还可能伴有眼干、口干等其他外分泌腺受累的表现,多见于中年女性。
其他因素
腮腺导管阻塞:如腮腺导管内结石、黏液栓等可引起腮腺导管阻塞,导致唾液排出不畅,从而继发腺体炎症,出现类似腮腺炎的症状。这种情况在任何年龄段都可能发生,结石的形成可能与唾液中的钙盐沉积等因素有关,黏液栓则可能是由于局部黏液分泌异常等原因导致。例如,一位中年患者因腮腺导管内结石引起导管阻塞,出现腮腺反复肿胀疼痛的症状,经检查发现导管内有结石存在。