肺结核没及时治疗会怎么样吗

肺结核未及时治疗会导致病情逐步进展，肺部病变加重，结核菌播散至其他器官引发多器官损伤，同时增强传染性，严重时可并发咯血、呼吸衰竭等危及生命，尤其对免疫力低下人群（如儿童、老年人、糖尿病患者）风险更高。

一、肺部病变进展加重。结核杆菌在肺部持续繁殖，炎症从肺泡扩散至肺间质，形成渗出性病变后逐渐发展为干酪样坏死，局部肺组织坏死物经支气管排出后形成空洞。空洞内结核菌大量繁殖并持续排菌，同时肺组织破坏逐渐加重，可导致肺功能下降，表现为咳嗽、咳痰加重，胸痛、呼吸困难逐渐明显。长期未治疗者可能转为慢性纤维空洞型肺结核，肺部广泛纤维化使肺通气/换气功能严重受损，患者逐渐丧失劳动能力。

二、结核菌播散至全身器官。结核菌可通过血液或淋巴循环播散至肺外器官，最常见的播散部位包括骨与关节（骨结核）、中枢神经系统（结核性脑膜炎）、泌尿系统（肾结核）等。其中结核性脑膜炎进展迅速，早期表现为低热、头痛、呕吐，若未及时干预，可出现高热、意识障碍、抽搐，严重时因颅内高压、脑疝形成导致死亡。骨结核多见于脊柱（脊柱结核），可破坏椎体结构，导致椎体塌陷、脊柱畸形，甚至压迫脊髓引发瘫痪。

三、传染性显著增强。肺结核患者是结核菌主要传染源，未治疗时痰液中结核菌浓度高，咳嗽、打喷嚏、大声说话等行为可使结核菌随飞沫形成气溶胶，在密闭空间中可保持传染性达数小时。研究显示，未治疗的排菌患者其家庭内成员感染结核的风险比普通人群高5-10倍，尤其儿童、老年人等免疫力低下者感染后易发展为活动性结核。

四、严重并发症威胁生命。未治疗患者易并发大咯血，空洞内血管破裂可导致大量咯血，若血液阻塞气道可引发窒息；慢性肺部病变广泛纤维化时，肺组织弹性下降，通气功能严重受损，逐渐发展为慢性呼吸衰竭，患者出现持续性低氧血症、高碳酸血症，最终因多器官功能衰竭死亡。此外，长期低热、盗汗导致的营养不良与免疫功能进一步下降，还可能继发细菌感染，形成“结核-感染”恶性循环。

五、特殊人群风险显著升高。儿童免疫系统尚未发育成熟，感染后结核菌易快速播散，约30%未治疗儿童会发展为急性血行播散型肺结核（粟粒型结核），表现为高热、呼吸困难、全身衰竭，若不及时干预，死亡率可达20%-30%。老年人常合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础病，结核菌感染后病变进展隐蔽但破坏性强，约50%老年患者确诊时已出现多器官受累；HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者，结核菌可形成播散性结核，表现为全身多个器官的小结核病灶，治疗周期延长且复发率显著上升。