咳嗽应该看什么科

咳嗽应根据伴随症状和潜在病因选择科室，常见科室包括呼吸内科、耳鼻喉科、感染科、急诊科、儿科等。

一、呼吸内科。

1.适用情况：慢性咳嗽（持续超过8周）、咳嗽变异性哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等引起的咳嗽；伴随胸闷、呼吸困难、咳痰（尤其是黄脓痰或带血）、发热（体温≥38.5℃且持续超过3天）等症状。长期吸烟史、长期粉尘/化学物质接触史者，需重点排查气道慢性损伤或肿瘤。孕妇咳嗽需排除肺部感染（如肺炎），避免影响胎儿发育，建议在医生指导下完善胸部影像学检查。

2.特殊人群：老年人（≥65岁）若咳嗽伴随体重下降、夜间盗汗，需警惕结核或肿瘤；合并心脏病（如心衰）者需同时排查心功能不全相关咳嗽。

二、耳鼻喉科。

1.适用情况：鼻后滴漏综合征（表现为晨起咽部黏液感、频繁清嗓）、过敏性鼻炎（伴打喷嚏、流清涕）、慢性咽炎（咽部异物感、干燥）、鼻窦炎（鼻塞、脓涕）等引起的咳嗽。儿童若有鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，需优先排查腺样体肥大或过敏性鼻炎。

2.特殊人群：过敏性体质患者需避免接触过敏原（如花粉、尘螨），就诊前记录症状发作诱因；2岁以上儿童可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素，禁用成人镇咳药。

三、感染科。

1.适用情况：肺结核（伴低热、盗汗、体重下降）、肺脓肿（高热、咳大量脓痰）、流行性感冒（伴全身酸痛、高热）等感染性疾病引起的咳嗽。免疫力低下者（如长期使用激素、糖尿病患者）出现高热咳嗽需优先排查感染。

2.特殊人群：糖尿病患者合并肺部感染时，需严格控制血糖，避免感染扩散；HIV感染者咳嗽需排查肺结核或肺孢子菌肺炎，需尽早进行病原学检测。

四、急诊科。

1.适用情况：突发剧烈咳嗽伴呼吸困难（喘息、无法平卧）、胸痛、意识模糊、咯血量大（单次超过50ml）或高热（体温≥40℃）。儿童出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、拒食、口唇发绀需立即就诊。

2.特殊人群：合并心衰者需监测心率、血压，避免快速补液；孕妇若出现咳嗽伴高热，需优先排查肺炎链球菌肺炎，避免使用可能致畸的药物。

五、儿科。

1.适用情况：14岁以下儿童（含新生儿）咳嗽，包括婴幼儿支气管炎、肺炎、百日咳等。需重点观察是否有呼吸急促、拒奶、精神萎靡等症状。

2.安全护理原则：优先非药物干预（如湿化空气、拍背排痰），禁用成人镇咳药（如右美沙芬）；2岁以下禁用复方感冒药，避免药物过量导致肝肾功能损伤；3岁以下儿童避免使用中枢性镇咳药（如可待因）。