长期干咳是什么原因

长期干咳持续超过3周，常见原因包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病相关性咳嗽及变应性咳嗽。这些疾病在不同人群中表现存在差异，需结合临床检查明确诊断。

一、上气道咳嗽综合征

1.发病机制：鼻腔、鼻窦等上呼吸道炎症导致分泌物后滴刺激咽喉部，引发持续性咳嗽反射。

2.高发人群：过敏性鼻炎患者占比约60%，儿童因鼻腔狭窄、鼻黏膜娇嫩，鼻塞分泌物倒流风险更高；有慢性鼻窦炎病史者发病率增加2.1倍。

3.诊断依据：鼻内镜检查可见鼻腔黏膜充血、脓性分泌物，鼻后滴漏症状问卷评分＞4分可提示。

二、咳嗽变异性哮喘

1.核心特征：气道慢性炎症伴随高反应性，夜间或凌晨咳嗽加剧，运动后症状加重。

2.流行病学特点：女性患者占比58%~65%，中青年（20~45岁）发病率较高，男性吸烟人群发病率比非吸烟者高1.8倍。

3.诊断标准：支气管激发试验阳性（FEV1下降≥20%），排除其他引起咳嗽的疾病。

三、嗜酸粒细胞性支气管炎

1.病理特征：气道嗜酸粒细胞浸润，无气流受限或气道高反应性，诱导痰嗜酸粒细胞比例＞3%可确诊。

2.风险因素：长期吸烟（占比约40%）、职业暴露（教师、厨师等长期接触粉尘者）、空气污染（PM2.5≥75μg/m3）增加发病风险。

3.鉴别要点：与咳嗽变异性哮喘的关键区别在于支气管激发试验阴性。

四、胃食管反流病相关性咳嗽

1.反流机制：胃酸或胃内容物反流至食管上段及咽喉部，刺激咳嗽感受器，部分患者无典型烧心反酸症状。

2.临床特点：餐后1~2小时咳嗽明显，夜间平卧时加重，进食高脂饮食后症状更突出。

3.高危因素：BMI≥25kg/m2（肥胖人群风险增加2.3倍），长期高脂饮食（每周≥3次）者发病率升高1.8倍。

五、变应性咳嗽

1.触发因素：接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后诱发干咳，脱离过敏原后症状缓解。

2.诊断特点：气道反应性正常，诱导痰嗜酸粒细胞计数＜3%，无特异性IgE升高。

3.遗传倾向：特应性皮炎家族史阳性者发病率高2.5倍，儿童患者中占比约15%~20%。

儿童患者应优先排查上气道感染或过敏因素，避免盲目使用含可待因的镇咳药；老年患者需警惕心功能不全诱发的咳嗽，用药前应评估肝肾功能；孕妇及哺乳期女性需经产科医生评估后选择安全治疗方案，优先非药物干预如调整生活方式。