病情描述:雾化吸入的目的
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
雾化吸入的主要目的是通过气溶胶直接作用于呼吸道及肺部,实现局部精准治疗,核心包括控制气道痉挛、减轻炎症反应、湿化稀释痰液、快速缓解急性症状及减少全身药物副作用,适用于多种呼吸道疾病的治疗与护理。
1.局部精准作用于呼吸道:药物以气溶胶形式直接到达支气管、肺泡等下呼吸道靶器官,局部药物浓度显著高于口服或静脉给药,提升治疗效率。婴幼儿需使用医用压缩式雾化器(颗粒直径1~5μm),避免超声雾化产生的大颗粒沉积于口腔,治疗前清洁口腔分泌物,采用坐位或半卧位;老年患者存在吞咽困难时,优先选择鼻吸式面罩,确保药物充分进入气道。
2.针对下呼吸道疾病治疗:①支气管扩张:适用于支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期,通过吸入β2受体激动剂快速扩张气道,改善通气。低龄儿童(年龄<3岁)应在医生指导下使用,优先采用生理盐水湿化气道(每次5~10分钟),非紧急情况下避免支气管扩张剂雾化。②抗炎治疗:支气管哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病,吸入糖皮质激素可直接抑制气道炎症因子释放,降低气道高反应性。孕妇及哺乳期女性需在妊娠B类药物中选择,雾化后及时漱口,避免局部药物残留导致口腔念珠菌感染。③抗感染辅助:对于肺炎、支气管扩张合并感染的患者,联合吸入抗生素(需医生评估)可局部发挥杀菌作用,但需注意避免长期使用导致耐药性。老年患者需监测肾功能,避免氨基糖苷类抗生素雾化。
3.湿化稀释痰液:适用于痰液黏稠不易咳出的患者,如肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。雾化吸入生理盐水(每次2~5ml)可湿化气道,降低痰液黏稠度,促进纤毛摆动。婴幼儿每次湿化时间不超过10分钟,避免长时间雾化导致低氧血症;长期卧床患者需采用侧卧位,通过叩击背部促进痰液排出,与雾化协同作用。
4.快速控制急性症状:急性发作期(如哮喘、COPD急性加重),雾化吸入起效迅速(5~15分钟),避免口服药物吸收延迟或静脉注射的创伤性刺激。吞咽困难人群、认知障碍患者优先选择面罩式雾化,减少经口途径给药,提升治疗依从性。
5.减少全身药物副作用:局部微量用药可避免糖皮质激素等药物的全身副作用,如骨质疏松、血糖升高。长期使用者需定期监测骨密度、血糖指标。老年患者合并糖尿病时,优先选择吸入式支气管舒张剂,减少口服降糖药用量。特殊人群中,婴幼儿避免使用超声雾化,低龄儿童优先非药物干预;孕妇及哺乳期女性需医生评估后用药;老年患者监测血氧饱和度及心率变化,确保安全。