干咳久咳不愈怎么办

干咳持续超过8周称为慢性咳嗽，常见原因包括感染后咳嗽、过敏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽等，需先明确病因再对症处理。

一、感染后咳嗽的识别与干预

感染后咳嗽多发生于急性呼吸道感染（如感冒）后，持续2~3周，部分人群超过8周。其核心机制是病毒感染破坏气道上皮，导致神经末梢暴露引发持续咳嗽。处理以非药物干预为主，如保持室内湿度40%~60%，每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激食物；气道干燥明显时可使用生理盐水雾化吸入（4岁以下儿童需在医生指导下操作）。2岁以下儿童禁用右美沙芬等镇咳药，6岁以下儿童若无明确医嘱，不推荐自行服用成人镇咳药物。

二、过敏性咳嗽的管理

过敏性咳嗽（包括咳嗽变异性哮喘）与过敏体质密切相关，常伴随打喷嚏、流涕或皮肤瘙痒，接触花粉、尘螨后症状加重。处理需避免接触已知过敏原，外出佩戴防过敏口罩；合并过敏性鼻炎者可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）。儿童需优先选择无镇静作用的第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂），用药前需确认过敏原检测结果，避免药物过量导致嗜睡等副作用。

三、胃食管反流性咳嗽的调整

胃食管反流性咳嗽多见于肥胖者（BMI≥28）、有食管裂孔疝基础疾病者，夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉部引发咳嗽。日常需注意睡前2~3小时禁食，减少咖啡、巧克力等摄入，避免餐后立即平躺；枕头垫高15~20cm，肥胖者建议每月减重不超过体重的4%。持续反酸者需在医生指导下使用质子泵抑制剂（如雷贝拉唑），用药期间监测胃酸pH值（维持4~5.5）。

四、基础疾病相关咳嗽的排查

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张症等基础疾病患者，咳嗽常伴随喘息、咳痰，需定期监测肺功能（FEV1/FVC比值）。若咳嗽频率增加伴随痰量增多，需排查感染，必要时使用吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。高血压、冠心病患者需排查ACEI类降压药（如依那普利）导致的干咳，此类药物导致的咳嗽发生率约10%~20%，停药后多数可缓解（需在医生指导下更换药物）。

五、特殊人群护理要点

儿童（6岁以下）：避免使用复方感冒药，可通过拍背（空心掌自下而上）、饮用温蜂蜜水（1岁以上适用）缓解不适，持续超过1周需就医；孕妇：优先选择生理盐水漱口、蒸汽吸入等物理方法，必要时在产科医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定）；老年人（≥65岁）：慎用中枢性镇咳药，若咳嗽伴随体重下降、呼吸困难，需排查肺癌等恶性疾病，建议进行胸部低剂量CT检查（每年≤1次）。