座疮是什么

痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，发病机制涉及皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症免疫反应；好发于青少年等，受性别、生活方式、家族史等影响；临床分为轻度（以粉刺为主）、中度（有炎性丘疹）、重度（有结节囊肿等）；处理原则包括保持皮肤清洁等非药物干预，病情重时遵医嘱用药，孕妇、老年等特殊人群有相应注意事项

一、座疮的定义与发病机制

座疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。其发病机制涉及多方面，首先是皮脂腺分泌旺盛，青春期体内雄激素水平升高会使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖提供条件；其次毛囊皮脂腺导管角化异常，导管口径变小、阻塞，皮脂排出受阻形成微粉刺；再者痤疮丙酸杆菌繁殖，该菌水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，引发炎症反应；此外炎症免疫反应也参与其中，痤疮丙酸杆菌等代谢产物激活炎症细胞，释放炎症介质，加重炎症。

二、好发人群及相关影响因素

青少年群体：与青春期激素变化密切相关，此阶段雄激素水平升高，易出现座疮。

不同性别：青春期男女发病率相近，成年女性座疮可能与月经周期、激素波动等有关。

生活方式影响：高糖饮食可使胰岛素样生长因子-1分泌增加，促进皮脂腺分泌；油腻饮食加重皮脂分泌负担；熬夜、精神压力大会影响内分泌平衡，诱发或加重座疮。

家族史因素：有家族史人群座疮发病风险更高，遗传因素影响皮脂腺发育及痤疮丙酸杆菌定植等。

三、座疮的临床分型

轻度座疮：主要表现为粉刺，包括白头粉刺（毛囊口封闭，内容物呈白色）和黑头粉刺（毛囊口开放，表面呈黑色）。

中度座疮：除粉刺外，还有炎性丘疹，即局部出现红色、隆起的小疙瘩，伴有一定炎症反应。

重度座疮：有结节、囊肿等，结节、囊肿可融合形成大的炎性肿块，愈合后易留下瘢痕和色素沉着。

四、座疮的处理原则

非药物干预：保持皮肤清洁，用温和洁面产品清洗面部，不过度清洁以防破坏皮肤屏障；调整生活方式，规律作息，避免熬夜，饮食清淡，少吃高糖、油腻食物，减轻精神压力。

药物治疗考量：病情较严重时可在医生指导下用药，但遵循以患者舒适度为标准、优先非药物干预原则，且需考虑年龄因素，低龄儿童一般避免使用强效药物。

特殊人群注意事项：孕妇座疮治疗需谨慎，优先选择温和清洁、保湿等非药物措施，必要时医生评估风险收益后谨慎用药；老年人群座疮少见，若发病多与基础疾病、药物等相关，需综合评估整体健康状况制定治疗方案。