老想咳嗽吃什么药

老想咳嗽需根据持续时长、痰液性质及病因选择药物，核心是明确病因并优先非药物干预，必要时使用镇咳药、祛痰药等对症治疗，特殊人群用药需谨慎。

一、明确咳嗽类型与病因

1.急性咳嗽（<3周）常见于普通感冒后气道敏感性增高、冷空气刺激、轻度支气管炎初期，多为干咳或少量白痰。

2.亚急性咳嗽（3~8周）可能与上呼吸道感染后气道高反应、鼻后滴漏综合征或轻度哮喘相关，痰液量通常较少。

3.慢性咳嗽（>8周）需排查咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎，此类咳嗽常伴随夜间加重或运动后加剧。

病因治疗是基础，如感染性咳嗽需抗感染治疗，过敏性咳嗽需规避过敏原，胃食管反流者需抑酸治疗。

二、对症选择药物

1.干咳无痰：可选用右美沙芬（中枢性镇咳，适用于成人及12岁以上青少年）、那可丁（外周性镇咳，对呼吸道刺激有效），痰多者禁用镇咳药。

2.湿咳有痰：优先祛痰药，如氨溴索（促进纤毛运动，稀释痰液）、乙酰半胱氨酸（分解黏蛋白，降低痰黏度），避免自行使用强效镇咳药。

3.过敏或鼻后滴漏：可短期用第二代抗组胺药（如氯雷他定，副作用较少）、白三烯调节剂（如孟鲁司特，适用于哮喘相关咳嗽）。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：2岁以下禁用右美沙芬，2~6岁需医生评估后使用；痰多儿童优先祛痰，避免抑制排痰；1岁以上可服用蜂蜜缓解干咳（每次1~2茶匙）。

2.孕妇及哺乳期女性：妊娠早期慎用右美沙芬，哺乳期用药需咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿。

3.老年人：肝肾功能减退者慎用乙酰半胱氨酸，可能增加胃肠道负担，建议从小剂量开始；合并高血压者慎用含伪麻黄碱的复方制剂。

四、非药物干预优先措施

1.环境调节：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器，避免干燥空气刺激咽喉；雾霾天佩戴口罩，减少呼吸道刺激。

2.饮食护理：多饮温水（每日1500~2000ml），可加蜂蜜（1岁以上适用）；避免辛辣、过烫食物，胃食管反流者睡前2小时禁食。

3.生活习惯：戒烟，避免接触二手烟；过敏体质者定期清洁家居，减少尘螨、花粉暴露；咳嗽变异性哮喘患者避免剧烈运动。

五、需就医的警示信号

1.咳嗽持续超过8周，伴随体重下降、夜间盗汗、痰中带血。

2.出现高热（体温≥38.5℃）、胸痛、呼吸困难、脓性痰或痰量突然增多。

3.合并慢性心肺疾病、糖尿病等基础病者，咳嗽加重应及时就诊，排查肺炎、心衰等并发症。