肺结核皮试症状

肺结核皮试（PPD试验）后的主要症状包括皮试部位的局部反应和少数情况下的全身反应，具体表现及临床意义因个体免疫状态、结核感染情况及特殊人群差异而不同。

一、局部反应类型及判断标准

1.红肿与硬结：皮试后48~72小时观察，表现为局部皮肤红肿、隆起，中心为硬结。硬结直径5~9mm为一般阳性，提示可能既往感染结核分枝杆菌或接种卡介苗后免疫反应；10~19mm为中度阳性，提示结核感染风险增加；≥20mm或伴有水疱、破溃、坏死为强阳性，提示活动性结核可能性大。

2.局部异常反应：若皮试部位出现水疱、破溃、坏死或淋巴管炎，提示结核感染或超敏反应，需结合全身症状进一步排查。

二、全身反应的表现及处理

1.全身反应的常见表现：少数人可能出现低热（37.3~38℃）、轻微皮疹或局部淋巴结肿大，发生率低于1%，通常与免疫应答有关。

2.全身反应的处理：多数可自行缓解，无需特殊处理；若体温超过38.5℃或出现严重皮疹、呼吸困难，需及时就医。

三、不同结果的症状解读

1.阴性结果：皮试部位无明显反应（硬结直径＜5mm），提示未感染结核分枝杆菌，但免疫功能低下者（如糖尿病、HIV感染者）可能出现假阴性，需结合临床症状判断。

2.阳性结果：硬结直径5~9mm提示既往感染或接种史，10~19mm需结合症状（如长期咳嗽、低热）排查结核；强阳性需进一步胸部影像学检查，排除活动性结核。

四、特殊人群的症状特点

1.儿童：婴幼儿皮试后局部反应可能不典型，需由医护人员操作；3岁以下儿童强阳性需警惕先天性结核，建议尽早进行胸部CT检查；有卡介苗接种史者阳性可能为免疫反应，无接种史阳性需排查感染。

2.糖尿病患者：高血糖状态下局部反应可能减弱（假阴性），建议血糖控制在空腹＜7.0mmol/L后再皮试；若出现红肿加重，需排除感染风险。

3.免疫功能低下者：如肿瘤放化疗患者、长期服用激素者，可能出现假阴性或局部反应缺失，需结合结核感染症状（如咯血、盗汗）综合判断。

五、异常反应的处理建议

1.局部破溃或感染：可用碘伏消毒，避免挤压，必要时涂抹抗生素软膏；2.全身严重过敏：如呼吸困难、过敏性休克，立即就医并使用肾上腺素；3.持续发热超过3天：需排查感染或其他病因，避免自行用药。

注：皮试后避免抓挠、沾水，保持局部清洁；孕妇、哺乳期女性皮试前需评估风险，优先非药物干预；低龄儿童应在专业医护人员操作下进行，避免因哭闹导致皮试失败。