股骨头坏死治疗办法有哪些

股骨头坏死非手术治疗含限制负重以减股骨头压力、药物调节骨代谢及体外冲击波促血运修复，手术治疗有保髋的髓芯减压、带血管蒂骨移植及晚期的人工髋关节置换术，儿童治疗需谨慎早期干预，老年人要综合评估基础病后选治疗且术后循序渐进康复防并发症。

一、非手术治疗

1.限制负重：通过使用拐杖等辅助器具减少患肢负重，降低股骨头所受压力，延缓病情进展。研究表明，限制负重可使部分早期股骨头坏死患者的病情发展得到一定程度的控制。

2.药物治疗：可应用抗骨质疏松等药物，如某些双膦酸盐类药物，但其具体使用需基于临床评估，且不涉及具体剂量等服用指导，药物通过调节骨代谢等机制发挥一定作用，有相关研究显示其对改善股骨头坏死局部微环境有一定意义。

3.物理治疗：体外冲击波治疗是常用方法之一，其原理是通过冲击波刺激促进血管生成和组织修复，改善股骨头局部血运，多项临床研究证实体外冲击波治疗对早期股骨头坏死有一定疗效。

二、手术治疗

1.保髋手术

髓芯减压术：通过在股骨头内钻孔，减轻骨髓内高压，改善局部血运，为骨修复创造条件，适用于早期股骨头坏死患者，临床研究显示部分患者经此手术可延缓病情向晚期发展。

带血管蒂骨移植术：利用自身带血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死骨提供血供及骨传导，促进骨修复，该手术需根据患者具体病情选择合适的移植骨及血管蒂，有临床案例表明其对特定类型早期股骨头坏死有一定疗效。

2.人工髋关节置换术：适用于晚期股骨头坏死、髋关节功能严重受限且非手术治疗无效的患者。根据患者年龄、身体状况等选择合适的人工假体，如陶瓷对陶瓷、金属对聚乙烯等不同类型的假体，人工髋关节置换术能有效缓解疼痛、改善关节功能，大量临床数据证实其长期疗效较好，但术后需注意康复及并发症预防等问题。

三、特殊人群注意事项

1.儿童股骨头坏死：儿童处于生长发育阶段，治疗需格外谨慎。早期应注重减少患肢负重，积极进行早期干预，如采用支具固定等方法，因为儿童股骨头坏死若未及时有效干预，可能影响髋关节正常生长发育，导致畸形等不良后果，需密切监测病情变化并遵循儿童骨科的专业治疗方案。

2.老年人股骨头坏死：老年人常伴有其他基础疾病，如骨质疏松、心血管疾病等。在治疗选择上需综合评估身体状况，人工髋关节置换术相对更适合身体状况能耐受手术的老年人，但术前需充分控制基础疾病，术后康复要考虑老年人机体恢复能力相对较弱的特点，循序渐进进行康复训练，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。