反复发烧应检查哪些项目

反复发烧应检查的项目需结合感染、免疫、肿瘤等病因，分基础筛查与针对性检查，具体如下：

一、基础感染筛查

1.血常规联合炎症标志物检测：白细胞计数及分类可区分细菌感染（中性粒细胞比例升高）与病毒感染（淋巴细胞比例升高），C反应蛋白（CRP）在细菌感染时48小时内可升至正常上限5倍以上，降钙素原（PCT）特异性高于CRP，两者联合可减少感染类型误诊。

2.尿常规检查：对儿童、糖尿病患者及免疫力低下人群，尿常规中白细胞、亚硝酸盐阳性提示泌尿系统感染，需排查隐匿性尿路感染，该检查可降低漏诊率。

二、生化与脏器功能评估

1.肝肾功能及电解质检测：发热持续超过3天可导致肝酶（ALT、AST）、肌酐等指标异常，糖尿病患者需监测血糖波动，肾功能不全者需警惕药物蓄积风险，电解质（钠、钾）异常时需及时补液纠正。

2.血糖与糖化血红蛋白：糖尿病患者反复发热可能诱发酮症酸中毒，糖化血红蛋白可反映近3个月血糖控制情况，指导后续治疗。

三、影像学与感染定位

1.胸部影像学检查：胸片排查肺炎、肺结核，长期发热伴咳嗽、胸痛者需胸部CT，其敏感度较胸片高20%-30%，可发现早期肺门淋巴结肿大等病变。

2.腹部超声：不明原因发热伴腹痛、肝脾肿大者，排查腹腔感染、肝胆胰疾病，免疫功能低下者（如HIV感染者）需动态监测。

四、病原体特异性检测

1.病毒核酸检测：流感病毒、EB病毒等感染时，咽拭子/血标本核酸检测阳性率高，儿童EB病毒感染早期检测可降低肺炎、脑炎等并发症风险。

2.结核相关检查：PPD试验或γ-干扰素释放试验（IGRA）联合胸部CT，对疑似结核患者诊断符合率达90%，IGRA特异性高于PPD试验。

五、特殊病因与系统疾病筛查

1.自身免疫抗体谱：抗核抗体（ANA）滴度＞1：320结合抗dsDNA抗体阳性，提示系统性红斑狼疮可能，该组合诊断敏感度达95%。

2.骨髓穿刺检查：长期不明原因发热（持续＞2周）伴全血细胞减少、肝脾淋巴结肿大者，骨髓穿刺可明确是否存在白血病、淋巴瘤等血液系统疾病。

3.肿瘤标志物与PET-CT：CEA、CA125等联合PET-CT可排查实体瘤，老年患者（＞65岁）反复发热时，PET-CT对隐匿性肿瘤检出率较传统影像学高40%。

特殊人群提示：儿童反复发热需优先排查病毒感染及疫苗接种后反应，避免盲目使用抗生素；孕妇需避免CT辐射，可选择MRI；老年人需重点筛查肿瘤标志物及骨髓情况。