怎么知道输卵管是否堵塞

怎么知道输卵管是否堵塞可通过影像学及有创检查明确，常用方法包括超声检查、输卵管通液术、输卵管造影及腹腔镜检查，其中输卵管造影为诊断金标准，具体选择需结合临床情况。

一、超声检查（1）经阴道超声造影是常用筛查手段，通过注入超声微泡造影剂，动态观察造影剂在输卵管内的流动及显影情况，可初步判断堵塞部位及程度，适用于无造影剂过敏、无严重盆腔粘连的患者。检查前需排空膀胱，避免肠道气体干扰，检查后无特殊禁忌。（2）对轻度堵塞敏感性较高，但对重度堵塞或伞端粘连的诊断准确性有限，通常作为初步筛查手段。

二、输卵管通液术（1）通过导管向宫腔注入生理盐水或抗生素溶液，根据注入阻力、回流量及患者主观胀痛感判断通畅性，因依赖操作者经验，主观性较强，目前多用于术前评估或轻度堵塞的初步判断，不适用于明确堵塞部位或严重粘连的诊断。（2）操作需严格无菌，术前需排除生殖道炎症，检查后可能出现短暂腹痛、阴道少量出血，持续1-2天属正常，需禁盆浴及性生活2周。

三、输卵管造影检查（1）为诊断金标准，分碘油（碘海醇）和碘水（碘佛醇）造影：碘油造影显影清晰但黏稠度高，可能引起异物反应；碘水造影过敏风险低，显影速度快但对细节显示稍弱。（2）检查时机选择月经干净3-7天，术前需禁性生活3-5天，排除急性炎症及严重全身性疾病；检查后常见轻微不适，持续1周内缓解，需注意预防感染；对碘过敏者禁用，过敏体质、肝肾功能不全者需提前评估风险，建议选择无碘造影剂的替代方案。

四、腹腔镜检查（1）在全身麻醉下经腹部穿刺，直视观察输卵管形态及盆腔情况，可同步评估卵巢、子宫及盆腔粘连状态，是诊断输卵管堵塞及评估输卵管积水的金标准，但为有创检查，需住院，费用较高。（2）适用于超声或造影检查后诊断不明，或怀疑合并盆腔粘连、输卵管积水等复杂情况时，术前需评估心肺功能及凝血功能，术中可能同步行疏通手术，术后需常规抗感染治疗。

五、特殊人群检查建议（1）35岁以上、备孕超1年未孕者，建议优先完成超声+造影检查，因年龄增长输卵管功能衰退风险增加，延误干预可能影响治疗效果；（2）有盆腔炎、流产史或盆腔手术史者，需在月经干净后1周内完成检查，避免炎症活跃期诱发感染；（3）合并心脏病、严重高血压等基础疾病者，造影检查需谨慎，可选择超声通液术等无造影剂风险的方案；（4）对碘过敏、过敏体质者，提前告知医生，必要时采用超声引导下通液术，检查后密切观察有无皮疹、呼吸困难等过敏反应，及时就医。