肺结核纤维化什么意思

肺结核纤维化是肺部组织在结核分枝杆菌感染后，炎症刺激引发纤维结缔组织增生，替代受损肺组织，形成瘢痕样结构的病理改变。其本质是结核感染后肺组织修复过程中，成纤维细胞增殖并合成胶原纤维，最终导致局部肺组织结构纤维化，是肺结核病程中常见的慢性病理转归。

1.**定义与病理本质**：肺结核纤维化是肺部因结核杆菌感染引发炎症反应后，受损肺组织（如肺泡、支气管等结构）难以完全恢复正常，成纤维细胞被激活并大量增殖，合成胶原蛋白等纤维成分，替代坏死或炎性破坏的肺组织，最终形成质地坚韧的瘢痕样纤维化病灶。其病理特征为肺间质内胶原纤维大量沉积，肺泡结构被取代，局部肺组织失去正常弹性与功能。

2.**形成机制**：结核分枝杆菌入侵肺部后，机体免疫细胞（如巨噬细胞、T淋巴细胞）启动清除病原体的免疫反应，在杀灭结核菌的同时，肺组织因炎症刺激发生坏死、渗出，中性粒细胞等炎症细胞浸润。随着病程进展，成纤维细胞被激活，通过转化生长因子-β等细胞因子驱动，合成并分泌大量胶原蛋白、纤维连接蛋白等，最终形成纤维结缔组织，替代受损的肺组织，形成纤维化瘢痕。

3.**影像学与临床表现**：纤维化在胸部影像学检查（如胸部CT）中常表现为条索状、斑点状或不规则高密度影，边界清晰，可伴随胸膜增厚或牵拉性支气管扩张。多数陈旧性纤维化患者无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现；若为活动性纤维化（提示结核病灶未完全愈合），可能出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状，严重时因肺组织弹性下降，出现活动后气短、呼吸困难等肺功能受损表现。

4.**对肺功能的影响**：局部小范围纤维化通常对肺功能影响轻微，患者可长期保持正常生活状态；广泛纤维化则会导致肺通气功能（如肺活量、FEV1/FVC比值）和弥散功能（氧气与二氧化碳交换效率）下降，严重时可进展为肺纤维化（如蜂窝肺），甚至诱发慢性呼吸衰竭。

5.**特殊人群注意事项**：儿童因免疫系统尚未完全成熟，感染结核后更易形成广泛纤维化，需加强定期体检与肺功能监测；老年人因免疫力随年龄下降，纤维化病灶愈合缓慢，且合并慢性基础疾病（如高血压、糖尿病）时，感染后纤维化风险更高，需在抗结核治疗期间强化血糖、血压管理；长期吸烟者肺部基础损伤较重，结核菌感染后更易形成弥漫性纤维化，且戒烟是降低肺纤维化进展风险的关键干预措施。糖尿病患者因免疫功能受影响，结核感染后纤维化范围更广，需在规范抗结核治疗的同时严格控制血糖。