总是半夜咳嗽怎么回事

总是半夜咳嗽可能与呼吸道敏感性异常、胃食管反流、环境刺激或基础疾病（如哮喘、心功能不全）相关，需结合具体诱因排查。

一、呼吸道敏感性异常

1.过敏性咳嗽：夜间迷走神经张力增加，气道反应性升高，接触尘螨、霉菌等过敏原易诱发。有过敏性鼻炎或湿疹病史者风险更高，儿童及中青年女性因皮肤黏膜屏障较敏感更常见。

2.哮喘夜间发作：气道慢性炎症导致支气管痉挛，夜间气道分泌物增加，迷走神经兴奋使支气管收缩，表现为干咳或咳少量白痰，常伴胸闷、夜间憋醒，有吸烟史或家族哮喘史者需警惕。

二、胃食管反流

1.夜间平躺时胃酸反流至咽喉，刺激咳嗽感受器，尤其晚餐过饱、高脂饮食后更易发生。肥胖、妊娠、食管裂孔疝等因素会增加反流风险，中老年女性激素变化可能加重症状。

2.反流性咳嗽多为晨起明显，伴反酸、烧心，需与咳嗽变异性哮喘鉴别，24小时食管pH监测可辅助诊断。

三、环境因素影响

1.空气干燥：夜间室内湿度低（＜40%），咽喉黏膜干燥引发刺激性咳嗽，长期空调/暖气环境中更易出现，使用加湿器维持湿度至50%~60%可改善。

2.刺激性物质：睡前接触香水、油烟残留或床上用品尘螨堆积，需定期清洁床品，避免使用刺激性清洁剂，儿童及过敏体质者需特别注意。

四、基础疾病相关

1.心功能不全：夜间回心血量增加，肺部淤血导致咳嗽、气短，尤其伴有夜间憋醒、下肢水肿者需警惕，中老年高血压、糖尿病患者风险更高。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气道气流受限，夜间通气不足，分泌物排出困难，晨起咳嗽明显，常伴慢性咳嗽、咳痰，需结合肺功能检查评估。

五、特殊人群表现差异

1.儿童：腺样体肥大、过敏性鼻炎等易引发夜间鼻塞，张口呼吸导致咽喉干燥咳嗽，需避免接触毛绒玩具、尘螨，建议睡前用生理盐水清洁鼻腔。

2.孕妇：孕激素导致食管下段括约肌松弛，妊娠晚期子宫压迫膈肌，增加反流风险，建议睡前2小时禁食，避免高脂、辛辣食物，抬高床头30°可减少反流。

3.老年人：长期服用降压药（如ACEI类）可能引起干咳，需与基础疾病鉴别，若伴夜间端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需立即就医。

治疗原则以非药物干预优先，调整睡眠姿势（胃食管反流抬高床头30°）、避免睡前高脂饮食、使用防螨床品；过敏患者需用空气净化器过滤过敏原；基础疾病需在医生指导下规范治疗，儿童、孕妇、哺乳期女性避免使用复方镇咳药，需优先选择生理盐水雾化、蜂蜜（1岁以上适用）等安全方式缓解咳嗽。