二岁小孩呕吐怎么办

二岁儿童呕吐需优先通过非药物干预缓解症状，同时密切观察是否出现脱水、消化道出血等危险信号。若呕吐持续超过4小时、伴随精神萎靡或呕吐物带血，应立即就医。

一、非药物干预措施

保持正确体位：呕吐时立即让孩子侧卧，避免仰卧导致呕吐物吸入气管，减少窒息风险。清洁口腔：用温水或淡盐水轻柔擦拭口腔，去除残留呕吐物，防止异味刺激再次呕吐。少量多次补水：选择口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调），每次5-10ml，间隔15-30分钟喂服，既补充水分又避免加重胃肠道负担。若无法进食进水，可在医生指导下使用口服补液盐预防脱水。暂时禁食刺激性食物：呕吐期间避免辛辣、油腻、高纤维食物，如油炸食品、绿叶蔬菜等，可少量进食常温米汤或烂粥。

二、危险信号识别与就医指征

持续呕吐超过4小时：儿童脱水风险随呕吐时间延长显著增加，尤其是2岁儿童肾脏浓缩功能未成熟，脱水进展快。呕吐物异常：出现鲜红色血丝、咖啡渣样物或黄绿色胆汁，提示消化道出血或肠梗阻，需紧急处理。精神状态恶化：表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或反应迟钝，可能提示脱水或颅内压升高。脱水表现：尿量明显减少（4-6小时无尿）、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差，需立即就医补液。伴随症状：高热（体温≥38.5℃持续不退）、剧烈腹痛拒按、呼吸困难、皮疹或抽搐，提示感染或严重过敏反应。

三、呕吐缓解后的饮食管理

逐步恢复饮食：呕吐停止后1-2小时，优先给予易消化流质（如米汤），观察无不适后过渡到半流质（粥、烂面条），再逐步恢复正常饮食。避免高风险食物：1周内避免牛奶、酸奶、果汁、碳酸饮料及油炸食品，这些食物可能刺激肠道或加重消化负担。控制进食量：每餐量为平时的1/3-1/2，少量多次，避免过度喂养。

四、药物使用注意事项

非药物优先：止吐药仅用于严重呕吐无法耐受或经医生评估后使用，优先通过补水、体位调整等非药物措施缓解。明确适用药物：昂丹司琼是FDA批准用于2岁以上儿童呕吐的止吐药，但需严格遵医嘱，禁止自行购买或调整剂量。避免低龄儿童使用：2岁以下儿童不建议使用止吐药，可能掩盖病情或引发副作用（如便秘、嗜睡）。

五、特殊情况处理建议

晕车呕吐：乘车前避免进食过饱，乘车时保持头部稳定，开窗通风；若频繁晕车，可在医生指导下使用晕车贴（2岁以上适用）。食物过敏呕吐：回忆发病前24小时饮食，确认过敏原（如牛奶蛋白过敏常见于婴幼儿），立即停止接触并就医，必要时使用抗过敏药物（如西替利嗪，需遵医嘱）。