病情描述:新冠状病毒通过什么途径传播
主任医师 西安交通大学第一附属医院
新冠状病毒主要通过呼吸道飞沫传播、密切接触传播及气溶胶传播,少数情况下可能经粪-口途径传播。这些途径的传播效率与环境通风、病毒载量及个体防护措施密切相关。
一、呼吸道飞沫传播
1.传播机制:患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生直径>5微米的飞沫,随气流扩散至周围1米内,直接接触呼吸道黏膜(鼻腔、咽喉、气管)导致感染。飞沫中病毒浓度与患者病情严重程度相关,重症患者因咳嗽频率高、病毒载量大,传播风险显著升高。
2.风险场景:在未佩戴口罩的集体活动(如家庭聚会、学校课堂)中,或医疗场景下未防护的诊疗操作(如气管插管),均可能因飞沫扩散导致感染。
3.特殊人群:儿童在托幼机构、学校等集体环境中,因咳嗽、交谈时飞沫扩散范围扩大,感染风险高于成人;老年人免疫力较弱,暴露后病毒清除能力下降,更易发展为重症。
二、密切接触传播
1.传播机制:接触患者分泌物(如痰液、唾液)或被污染的物体表面(如门把手、手机)后,通过手-口鼻眼黏膜接触感染。病毒在物体表面可存活2~3天,污染的衣物、餐具等均可能成为传播媒介。
2.高风险行为:与患者共用毛巾、餐具,未洗手直接触碰面部,或在1米内近距离交谈时,易因分泌物接触导致感染。
3.防护建议:日常需用肥皂或洗手液洗手(每次≥20秒),避免用手触碰眼口鼻;对手机、门把手等高频接触物体表面,每日用含75%酒精的消毒剂擦拭2次以上。
三、气溶胶传播
1.传播机制:患者产生的飞沫核(直径<5微米)形成气溶胶,在密闭空间(如电梯、空调房)中悬浮数小时,通过呼吸进入下呼吸道引发感染。气溶胶传播在通风不良环境中效率更高,且可能通过中央空调系统扩散至多个区域。
2.易感环境:长时间停留的电梯、KTV包厢、未通风的办公室等,因空气流通差,气溶胶易在局部积聚。
3.防护措施:佩戴KN95/N95口罩,避免前往密闭场所;每日开窗通风2次,每次≥30分钟;使用空气净化器过滤(HEPA滤网级别≥H13)。
四、粪-口途径传播(次要途径)
1.传播机制:患者粪便中检测到活性病毒,若污染水源或食物,经消化道进入人体。病毒在干燥环境中可存活数天,潮湿环境中活性更强。
2.关联场景:卫生条件差的集体生活环境(如养老院、学校食堂),儿童因手-口行为频繁(如吸吮手指),感染风险较高。
3.防控重点:确保饮用水煮沸后饮用,生食与熟食分开处理;饭前便后严格洗手,老年人、儿童的餐具需专用并每日消毒。