小孩总说肚子疼怎么回事

小孩总说肚子疼可能由消化系统问题、感染性因素、外科急症、功能性或心理因素引起，不同原因特点不同，需结合具体表现和检查判断。

1.消化系统相关原因：

饮食因素是常见诱因，儿童饮食不规律、暴饮暴食、进食生冷或刺激性食物易引发胃肠痉挛，低龄儿童消化系统未成熟，进食过快或咀嚼不充分会增加消化负担，导致腹痛。胃肠功能紊乱如肠易激综合征在儿童中发生率约5%~10%，与饮食结构（高糖高脂食物摄入多）、作息不规律相关，疼痛多为脐周或下腹部隐痛，无固定压痛点，排便后可缓解。

2.感染性因素：

肠系膜淋巴结炎多见于5岁以下儿童，多由病毒或细菌感染（如EB病毒、链球菌）引起，表现为脐周或右下腹隐痛，可伴发热、恶心，超声检查可见肠系膜淋巴结肿大（直径＞0.5cm），需抗感染治疗（如细菌感染时遵医嘱用抗生素）。肠道感染如病毒性胃肠炎（轮状病毒、诺如病毒）多伴随腹泻、呕吐，病程短但需补水防脱水；细菌性痢疾则伴黏液脓血便，需粪便常规检查明确。

3.外科急症风险：

急性阑尾炎在儿童中发病率约0.08%~0.1%，典型表现为右下腹疼痛（早期可能转移至脐周）、发热（38℃~39℃）、食欲下降，6~12岁儿童症状较典型，低龄儿童可能因定位不清仅表现哭闹。肠套叠多见于4~10个月婴儿，突发剧烈腹痛伴呕吐、果酱样便，需紧急空气灌肠复位，延误可致肠坏死。

4.功能性腹痛：

儿童功能性腹痛（无器质性病变）占慢性腹痛的60%~80%，与情绪压力（如学业压力、家庭矛盾）、睡眠不足、缺乏运动相关，疼痛多为间歇性痉挛性，持续数分钟至数小时，可自行缓解，夜间或晨起时加重。此类腹痛需排除器质性疾病后，优先调整饮食（如减少产气食物）、规律作息（每日保证8~10小时睡眠），配合心理疏导。

5.心理或环境因素：

儿童对疼痛耐受力存在个体差异，焦虑、抑郁情绪可诱发躯体化症状，如学校适应不良、亲子关系紧张时，可能频繁诉说腹痛。有研究显示，长期情绪压抑儿童功能性腹痛发生率较正常儿童高2倍，家长需观察伴随症状（如拒绝进食、情绪低落），必要时寻求心理干预。

特殊人群提示：婴幼儿无法准确描述疼痛，家长需重点观察腹部体征（如是否拒按、腹胀）；1岁以下儿童避免自行使用镇痛药物，以防掩盖病情；有哮喘、过敏史儿童腹痛需排除原发病加重（如过敏诱发肠道水肿）；慢性病儿童（如糖尿病）需警惕酮症酸中毒引发的腹痛，伴呕吐、呼吸深快时立即就医。