是不是艾滋病晚期

艾滋病晚期（即艾滋病期）的诊断需综合CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量及临床症状判断。当CD4+T淋巴细胞计数＜200/μL且出现相关机会性感染或肿瘤时，可明确诊断为艾滋病晚期。

1.核心诊断指标：CD4+T淋巴细胞计数是关键指标。健康成人CD4+T淋巴细胞正常范围为500~1200/μL，当计数持续＜200/μL时，提示免疫系统严重受损，病毒大量复制，进入艾滋病期。同时，病毒载量检测显示HIV-RNA持续＞1000拷贝/mL，进一步佐证病毒对免疫功能的破坏。

2.典型机会性感染与肿瘤：免疫功能衰竭后，易发生多种机会性感染及恶性肿瘤。常见感染包括：肺孢子菌肺炎（表现为发热、干咳、进行性呼吸困难，胸部CT呈双肺弥漫性磨玻璃影）、肺结核（低热、盗汗、咯血，胸片可见结核空洞或渗出影）、隐球菌脑膜炎（头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液墨汁染色阳性）等；恶性肿瘤如卡波西肉瘤（皮肤、黏膜紫红色斑块或结节）、非霍奇金淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大、发热、体重下降）等，均为艾滋病期特征性表现。

3.全身免疫衰竭症状：除感染和肿瘤外，患者常出现持续发热（体温＞38℃，持续＞1个月）、不明原因体重快速下降（6个月内减重＞10%）、慢性腹泻（每日＞3次，持续＞1个月）、口腔念珠菌感染（口腔黏膜白色斑块，擦去后见红色创面）、反复皮肤黏膜溃疡等，这些症状综合反映全身免疫功能全面崩溃。

4.特殊人群诊断注意：儿童艾滋病患者因免疫系统发育未成熟，CD4+T淋巴细胞正常参考值高于成人，1岁内婴儿正常范围为300~1500/μL，1~5岁为200~1200/μL，当CD4计数＜同年龄段下限的50%时，需警惕免疫功能异常。老年患者因基础疾病多，机会性感染症状常被掩盖（如肺炎可能仅表现为乏力、食欲减退），需结合病毒载量及免疫功能指标综合判断。孕妇感染HIV时，若未规范干预，母婴传播风险高达15%~45%，孕期免疫波动可能加速疾病进展，需动态监测CD4计数及病毒载量。

5.疾病进展关键影响因素：未接受抗病毒治疗者，感染HIV后平均8~10年进入艾滋病期；合并乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染或糖尿病、肾功能不全等基础疾病，会进一步降低CD4细胞修复能力；持续高危行为（如不安全性行为、共用针具）导致病毒持续复制，加速免疫功能退化；长期营养不良、吸烟酗酒等不良生活方式，可降低机体对感染的抵抗力，增加进入艾滋病期的风险。