痢疾是什么

痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，病原体为痢疾杆菌的四群。有急性和慢性之分，急性起病急有发热、腹痛等症状，慢性超2个月反复发作。传播途径是粪-口和苍蝇传播。诊断靠粪便常规和细菌培养。治疗用抗生素和对症支持。特殊人群儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

病原体：痢疾杆菌是引发痢疾的主要病原体，分为志贺菌属A、B、C、D四群。

临床表现

急性痢疾：起病急，有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等症状。体温可高达39℃左右，腹泻频繁，每日可达十余次甚至数十次，粪便量少，呈脓血样。

慢性痢疾：通常是急性痢疾迁延不愈所致，病程超过2个月，患者会出现反复发作的腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，可伴有乏力、消瘦等表现，影响生活质量和营养状况。

传播途径

粪-口途径：痢疾患者或带菌者的粪便污染了水源、食物、手或生活用品等，健康人接触后经口感染。例如，被痢疾杆菌污染的水源，如果未经过彻底消毒就被饮用，容易引发痢疾流行。

苍蝇传播：苍蝇可携带痢疾杆菌，在食物上爬行时会将细菌留下，人食用了被苍蝇污染的食物也可能感染痢疾。

诊断方法

粪便常规检查：可见大量白细胞、红细胞及脓细胞。例如，在显微镜下观察粪便涂片，能发现较多的炎性细胞，这对痢疾的初步判断有重要意义。

粪便细菌培养：是确诊痢疾的重要依据，通过培养可以分离出痢疾杆菌，明确病原体。

治疗原则

抗生素治疗：根据病情和药敏试验结果选用合适的抗生素，如喹诺酮类等，但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，要考虑药物对生长发育等的影响。

对症支持治疗：对于腹泻严重的患者，要补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱；发热患者可进行物理降温或适当使用退热药物，但儿童退热需遵循安全原则，避免过度用药。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患痢疾时病情变化可能较快，需密切关注其精神状态、体温、腹泻次数等。由于儿童胃肠道功能较弱，补液时要注意补液速度和量，避免引起心功能不全等并发症。同时，儿童使用抗生素要严格按照体重等计算合适剂量，避免影响骨骼等发育。

孕妇：孕妇患痢疾时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能影响胎儿发育。应选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，并且要密切监测胎儿情况。

老年人：老年人机体功能衰退，患痢疾时容易出现脱水、电解质紊乱、感染性休克等严重并发症。要加强对老年人生命体征的监测，及时补充水分和电解质，选用合适的抗生素，并注意药物对老年人肝肾功能的影响。