怎么知道得了艾滋病

判断是否感染艾滋病病毒需结合实验室检测与临床线索，关键诊断方法包括抗体检测、抗原抗体联合检测、核酸检测，必要时结合CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测。

一、抗体检测

1.检测原理：通过检测人体针对HIV的特异性抗体，分为初筛与确证。初筛方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速检测试纸条等，操作简便，适用于大规模筛查。

2.窗口期与检测时机：感染后抗体产生需时间，窗口期约2~12周，高危行为后4周以上检测阴性可排除大部分感染可能，3个月后复查仍阴性可完全排除。确证试验（如蛋白印迹试验）用于确认初筛阳性结果，避免假阳性干扰。

二、抗原抗体联合检测

1.检测特点：同时检测HIV-1/2型抗体与p24抗原，覆盖病毒感染早期标志物，可缩短窗口期至1~4周。

2.适用场景：高危行为后2周以上检测，结果阴性可排除95%以上感染可能；适用于早期疑似感染、职业暴露（如针刺伤）后快速评估。

三、核酸检测

1.检测方式：直接检测病毒RNA（逆转录酶-聚合酶链反应，RT-PCR）或DNA，窗口期最短，约1~2周，适用于急性感染早期（如感染后7~10天）、抗体未产生阶段、免疫功能低下者（如晚期艾滋病患者抗体可能延迟出现）。

2.临床意义：可在感染早期明确病毒复制状态，指导早期干预；对母婴传播新生儿，出生后1~2周即可通过核酸检测确诊，避免依赖母体抗体检测导致误诊。

四、免疫功能与病毒载量评估

1.CD4+T淋巴细胞计数：作为免疫功能核心指标，正常范围500~1600/μL，艾滋病期患者常＜200/μL，可辅助判断免疫抑制程度，结合临床症状可提示疾病进展风险，但需结合核酸/抗体检测确诊。

2.病毒载量检测：定量检测HIVRNA水平，反映病毒复制活跃度，治疗期间用于评估疗效，诊断阶段可辅助判断急性感染期病毒血症状态。

五、特殊人群诊断注意事项

1.婴幼儿：因母体抗体可通过胎盘或哺乳持续至6个月，18月龄内婴儿不建议仅依赖抗体检测，需采用核酸检测（出生后1~2周）或抗原抗体联合检测（6月龄后），避免假阴性。

2.孕妇：孕期需在12周内、24~28周、分娩前各检测一次，结合母婴传播风险史（如配偶感染），尽早发现感染并启动干预（如抗病毒治疗），降低新生儿感染率。

3.老年人：免疫功能衰退可能延长抗体产生时间，高危行为后建议间隔3个月复查，或直接采用核酸检测以缩短窗口期。